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本網於3月9日以《南陽一醫院涉嫌騙保住院一日清單顯示195人陪床》為題報道了河南省南陽市第三人民醫院涉嫌騙保一事,引起了南陽市衛生局黨委、班子高度重視,於3月10日立即組織局紀檢監察室、醫政科、辦公室、財務科等有關人員組成調查組,對新聞報道反映的情況進行調查。
對原任院長、現任院長、主管醫保的副院長、主管病區的副院長、醫保辦主任、病區科主任、副主任、護士長、主管醫生依照黨政紀處分的有關規定,和《執業醫師法》,分別給予黨政紀處分、停止執業資格、降級的處分。
調查組分別約見了患者席桂芬家屬李冰、患者喬德甫妻子,進行有關情況的了解,並深入市第三人民醫院調閱了席桂芬、喬德甫和陳躍東(實為鄭躍東)的住院病歷及相關資料,分別就相關事項,詢問了患者的主管醫生、護士等人員。經調查,南陽市第三人民醫院在對席桂芬、喬德甫、鄭躍東住院治療期間,存在違背醫保規定,為病人擴大醫保限定項目變通報銷問題,存在一日清單不清,記帳、收費管理不規范問題。3月13日,市衛生局會同市社會勞動保障局進行了認真研究,市衛生局黨委會議和局長辦公會議做出如下決定:
(一)責成南陽市第三人民醫院對此事件涉及的醫療報銷費用中超出報銷范圍而變通報銷部分、提供不出病人醫療消費確鑿證據的部分,迅速退交市離休乾部醫療統籌管理辦公室。
(二)對涉及的醫院管理人員、醫保管理人員、醫務人員按有關規定進行嚴肅處理。對原任院長、現任院長、主管醫保的副院長、主管病區的副院長、醫保辦主任、病區科主任、副主任、護士長、主管醫生依照黨政紀處分的有關規定,和《執業醫師法》,分別給予黨政紀處分、停止執業資格、降級的處分。
(三)責令市第三人民醫院進行全面自查自糾,教育全院職工,認真學習醫保管理各項政策,落實醫院管理各項制度,加強醫務人員醫德醫風教育,嚴格規范各種醫療行為。
(四)對南陽市第三人民醫院在全市衛生系統進行通報批評。要求各級醫療機構舉一反三,引以為戒,站在服務民生、保障民生的高度,嚴格落實政策規定,嚴格紀律,嚴格管理,規范一切診療行為。
(五)市衛生局積極配合市醫保管理部門,對市直醫保定點醫院進行全面檢查,進一步規范管理,堅決杜絕類似問題發生。
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