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記者從日前召開的2009年天津市醫政工作會上獲悉,從現在開始,本市將加強各級醫療機構和醫師的手術管理,手術開始實行分級管理。今後,所有手術根據復雜性和對技術要求的高低,將分成甲、乙、丙、丁四類,難度最高的甲類手術只能在三級醫院以及部分有條件的二級甲等醫院進行,一級醫院以下的門診部、診所,除醫療美容機構外不能進行外科手術。醫生如果發生醫療事故,手術級別也將根據事故嚴重性在一定時間內降級。
根據市衛生局制定的《天津市醫療機構手術分級管理規范》,三級醫院可開展全部四類手術,二級醫院可開展乙、丙、丁類手術,其中有條件的二級甲等醫院經批准可開展部分甲類手術,一級醫院只能開展普通外科專業的丁類手術,一級醫院以下的門診部、診所除醫療美容機構外不能進行外科手術。
同時,《規范》還明確了各級醫師的手術范圍,住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師四種職稱的醫師,以獲得該職稱3年為界又分成高年資和低年資兩類,職稱越高的醫師手術范圍越大,職稱相同年資不同的醫師手術范圍也不相同,低級別的醫師不能做大手術。例如:住院醫師只能進行丙類、丁類手術,高年資主治醫師以上級別纔能進行甲類手術;雖然都是主任醫師,但低年資的主任醫師手術范圍是熟練完成甲類手術,高年資主任醫師則可以進行新開展的手術或引進的新手術,以及重大探索性科研項目手術。隨著手術分級的實行,醫療機構根據實力都有了明確的手術范圍,小醫院即便請來大醫院的專家,也不能進行資質之外的手術。
市衛生局同時要求,發生一級醫療事故的主要責任人員,醫療機構將把其手術級別降至下一級,且時間不少於一年;發生二級醫療事故的主要負責人,手術級別降至下一級六個月;發生三級及以下醫療事故的主要責任人,手術級別降至下一級三個月。曾發生一級或二級醫療事故的主要負責人,如果在兩年內再次作為主要負責人發生醫療事故,將被暫停手術一年,直至取消手術資格,並將鑒定材料和處理情況由醫療機構醫務科歸檔備案。醫師重新恢復手術和手術級別,必須要經醫院考核並批准同意。
常見手術如何分級
甲類手術:包括普外科的胃癌、直腸癌、結腸癌根治術,骨科的人工椎間盤置換術、成人全髖關節置換術,神經外科的腦血管畸形切除術,胸外科的肺減容術,心髒大血管外科的心髒移植手術,泌尿外科的腎移植,燒傷整形美容科的隆胸術,婦產科的子宮肌瘤剔除術,眼科的瞳孔再造術等。
乙類手術:耳鼻喉科的氣管切開術、泌尿外科的尿道全切術、微創外科的經內鏡息肉切除術、骨科的人工股骨頭置換術、兒科中急創外科的膽道鏡取石、婦產科的剖宮產。
丙類手術:普通外科的闌尾切除術、骨科的截肢術、神經外科的全腦血管造影術、泌尿外科的尿道造?術、婦產科的無痛人流、耳鼻喉科的鼻息肉切除。
丁類手術:普通外科的拔甲術、骨科的關節脫位手法復位、神經外科的腰椎穿刺、胸外科的胸腔穿刺、泌尿外科的尿道擴張、耳鼻喉科的鼓膜穿刺術。
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