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近日,全區城鄉居民基本醫療保險制度全面啟動,群眾看病難、看病貴問題得到良好解決,此舉受到人們的歡迎和關注。
城鄉居民基本醫療保險制度的覆蓋范圍廣,凡具有本市戶籍的農村居民、城鎮非從業居民、國家和本市規定的其他人員均可參保。城鄉居民基本醫療保險的籌資標准為:學生、兒童每人每年100元(個人繳納50元,政府補助50元)。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生、兒童個人不繳費,由政府全額補助。成年居民分為560元、350元和220元三個檔次。560元檔次個人繳納330元,政府補助230元;350元檔次個人繳納160元,政府補助190元;220元檔次個人繳納60元,政府補助160元。(經區政府研究決定,全區農村居民原則上統一按220元檔次繳費。)重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭人員以及城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人,個人不繳費,政府按照220元繳費檔次給予全額補助。非農業戶籍在勞動年齡內的人員(女50周歲、男60周歲以下),未就業或靈活就業沒有參加城鎮職工醫療保險人員,參加城鄉居民基本醫療保險,費用自己全額負擔,政府不予補助。
參加城鄉居民基本醫療保險在一個年度內,學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(鄉鎮衛生院)報銷比例為65%;在二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。在一個年度內,成年居民發生的住院醫療費,按照下列標准報銷:按照560元籌資標准繳費,住院醫療費在11萬元以下的,在一級醫院報銷比例為65%;在二級醫院報銷比例為60%;在三級醫院報銷比例為55%。按照350元籌資標准繳費,住院醫療費在9萬元以下的,在一級醫院報銷比例60%;在二級醫院報銷比例55%;在三級醫院報銷比例為50%。按照220元籌資標准繳費,住院醫療費在7萬元以下的,在一級醫院報銷比例為55%;在二級醫院報銷比例為50%;在三級醫院報銷比例為45%。在上述報銷標准中,一級醫院不設起付線,二、三級醫院起付線分別為300元和500元。參保的城鄉居民在一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付標准。
同時,建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門(急)診大額醫療費用補助制度。在一個年度內,參保人員發生的800元以上3000以下的門(急)診醫療費用,按照560元、350元籌資標准繳費的成年居民報銷比例分別為40%和35%;按照220元籌資標准繳費的成年居民和學生、兒童的報銷比例為30%。建立學生兒童意外傷害附加保險制度。凡參加城鄉居民基本醫療保險的學生、兒童,從個人繳費中按照每人每年15元的標准籌集意外傷害附加保險資金,用於支付學生、兒童因意外傷害發生的醫療費用以及意外造成傷殘、死亡的補助金(具體辦法另行制定)。參保人員患有特殊病在門診就醫和按照規定設立的家庭病床,享受本規定確定的住院醫療費報銷待遇(特殊病的管理辦法另行制定)。參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的,其住院分娩費用,由城鄉居民基本醫療保險基金按照規定給予報銷,同時享受100元生育補助待遇。 (記者周娜)