杭州爭取明年逐步實現醫保『一卡通』，也就是說，蕭山、餘杭、臨安、富陽、建德、桐廬、淳安等區、縣(市)的居民，可以在杭州的醫院刷卡看病；同樣，主城區的醫保卡，也可以在各區、縣(市)的醫院使用。

　　《杭州市基本醫療保險市級統籌暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)昨天提交市政府常務會議審議。

　　市勞動保障局提出，按照2011年醫保『市級統籌』的目標，將首先在大杭州范圍內統一職工醫保的繳費基數、最低繳費年限，逐步縮小待遇水平的統籌地區差距，初步實現醫療保險主要政策的基本統一，提高醫療保障公平性。

　　《辦法》提出，要將現行『3+1』的醫保體系，調整為『2+1』，具體來說，就是將『城鎮居民基本醫療保險』和『新型農村合作醫療制度』統一歸並為『城鄉居民基本醫療保險制度』(以下簡稱城鄉居民醫保)，構建包括城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鄉居民醫保和醫療困難救助在內的基本醫療保障制度，形成政策相互銜接、關系轉移順暢、費用結算便捷的城鄉一體化基本醫療保障體系。

　　另外，先行統一大杭州范圍內職工醫保的主要政策，城鄉居民醫保的籌資及待遇水平暫按現行政策執行，待條件成熟後統一相關政策，提高統籌層次。

　　市勞動保障局表示，目前全市8個統籌地區中，只有3個統籌地區(市本級、蕭山、建德)建立了『3+1』保障體系，其他5個統籌地區(餘杭、臨安、富陽、桐廬、淳安)由於當地城鎮居民人口較少，已將城居醫保和新農合歸並為城鄉居民醫保運行，實施『2+1』保障體系。全部調整為『2+1』後，有利於醫療保障體系的統一。

　　《辦法》提出，『2010年，統一各統籌地區住院及規定病種門診待遇水平，全面實施門診統籌。今後根據各統籌地區的經濟社會發展和籌資水平，逐步統一門診統籌待遇水平。』

　　據悉，目前各統籌地區的住院統籌(包括規定病種門診)的待遇水平差異相對較小，報銷比例在職人員為80%-90%，退休人員為85%-95%。

　　但是，職工醫保的門診統籌待遇差異較大：一是目前仍有3個統籌地區沒有建立在職人員門診統籌待遇；二是起付線設置高低相差6.7倍；三是報銷比例高低相差42個百分點；四是門診費用報銷最高支付限額設置差異較大，低的統籌地區每年只能報3000元，高的統籌地區則上不封頂。

　　基於目前這樣的差距，市勞動保障局提出了循序漸進的方法，按照就高不就低的原則，先統一住院待遇，再逐步統一門診待遇。

　　臨安、富陽、建德、桐廬、淳安等地居民有不少在外地工作，其中又有不少在杭州主城區工作。

　　據統計，各統籌地區(不包括市本級)常駐異地或在異地就醫的就診人次比例已達10%-40%，但目前大多數異地定點醫療機構仍未與經辦機構之間實現信息聯網，給參保人員異地就醫結算帶來諸多不便。

　　另一方面，由於目前經辦管理的封閉性，造成各統籌地區的醫保信息系統互不兼容，信息資源無法共享。

　　因此，《辦法》提出，『統一規范程序開發、數據接口、基礎數據及功能模塊，實現系統互通，資源共享，逐步達到杭州市范圍內經辦機構與就醫地定點醫療機構直接聯網結算，實現全市范圍內醫療保險「一卡通」。』

　　醫保『一卡通』實行後，在杭工作的五縣市居民將得到很大的便利。

　　《辦法》還規定，在職人員按用人單位當月職工工資總額作為繳費基數，靈活就業人員以上年全省在崗職工平均工資作為繳費基數。職工醫保的最低繳費年限(含視作繳費年限)統一按20年計算。

　　據每日商報作者童杭麗