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『讓所有的人都能享有基本醫療保障!』
今年只有19歲的康風彪2006年被診斷出患尿毒癥。父母帶著他輾轉北京、西安等地四處求醫。2007年,康風彪的母親獻出了偉大的母愛,從容地摘掉自己的一個腎髒移植到康風彪體內。但是,面對高額的醫療費用,生活曾經的殷實已經不復存在。短短3年時間,康鳳彪一家已經花去80多萬元。高額的醫療費用,使這個原本殷實的家庭陷入貧困和無奈……
『2008年,康鳳彪一家參加了城鎮居民醫療保險,當年12.6544萬元的醫療費報銷了8.07萬元。要是城鎮居民醫保能提前實施幾年,我看80萬元的醫療費起碼能報銷一半啊!』在家徒四壁的康風彪家裡,固原市人力資源和社會保障局局長張志鵬感慨萬千。『現在,我們要以新的醫藥衛生體制改革為契機,要讓所有的人都能享有基本醫療保障,提高所有參保人員醫療待遇。』
寧夏回族自治區固原市2008年2月13日被國家列為貧困地區城鎮居民醫療保險試點城市。這一年的6月27日,固原市全面啟動實施面向城鎮全體居民的醫療保險。截止到2009年底,固原市城鎮居民醫療保險參保繳費居民逾10萬人,參保率達到95%以上。這個數字意味著固原市提前5個月完成了寧夏自治區下達的全年8萬人參保的任務,參保率也是提前兩年達到了國家所要求的90%以上的目標。參保對象中年齡最大的100歲,年齡最小的是生下僅僅40多天的嬰兒。同時,固原市在校大學生參保率和繳費率為100%。
『城鎮醫保是落實科學發展觀、改善民生的實事。我們只能做好,容不得半點含混馬虎!』
作為城鎮居民醫療保險的試點,寧夏回族自治區人力資源和社會保障廳以及固原市委、市政府高度重視,穩妥推進。固原市醫保中心主任尹正興介紹說:『市上先後三次召開市長辦公會和兩次常務會議,專題研究制定了城鎮困難居民認定辦法,出臺了大學生和中小學生、職工家屬、低保對象等人群參保的具體辦法。同時在財政支持機制上予以保證,投資200多萬元建立了連接全市縣醫保中心和醫療機構以及零售藥店的網絡管理系統。並在寧夏全區率先實現了全市范圍內『一卡通』醫療服務,極大方便了參保居民就醫購藥。』
作為全國最貧困地區之一,固原市的城鎮醫療保險從經濟欠發達經濟社會發展總體水平低的現實出發,確定並實行了城鎮醫保統一政策、統一標准、統一管理的市級統籌『三統一』。他們將城鄉失地農民和外來務工人員子女、城市在校農民工子女和無力參加城鎮職工基本醫療保險的困難企業退休人員等城鎮職工基本醫療保險未覆蓋的居民納入到其中,對那些城市低保、重殘和低收入老年人家庭繳費確實困難家庭,由民政部門從城市醫療救助資金中給予全額補助;對2008年度參保的城鎮居民家庭賬戶每人多劃10元、住院報銷比例提高10%;將符合計劃生育政策的生育醫療費、無第三方責任的意外傷害所發生的醫療費也納入到報銷范圍。
城鎮居民醫療保險政策出臺後,固原市采取部門聯動辦法,在全市范圍廣泛進行宣傳,並找來一些受益群眾以現身說法等形式宣傳投保城鎮醫療的諸多好處。我們在政策實施推廣中,采取了『一牽四包』的措施,就是人力資源和社會保障部門牽頭,鄉鎮、街道辦事處包一般居民,民政部門、殘聯包特殊人群,用人單位包職工家屬,教育主管部門和學校、幼兒園包學生兒童。『好事辦好,實事做實。城鎮醫保是落實科學發展觀、改善民生的實事。我們只能做好,容不得半點含混馬虎!』尹正興說。
『城鎮居民醫療保險是為了讓更多城鎮居民看得起病。』
試點意味著沒有成熟做法可以借鑒,同時意味著可以大膽去試、去探索、去實踐。為著實現『讓更多城鎮居民看得起病』,固原市對城鎮居民醫療保險設置了較低的起伏標准和較高的報銷比例:對住院醫療費在1000元以上的,統籌基金支付比例低於35%的,按35%的最低報銷底線支付;一個醫療年度內基本醫療保險和大額醫療保險最高可報銷10萬元。
家住原州區的學生馬錦陽,2007年底被診斷出患白血病。2008年年,他一家參加了醫療保險。按照參保政策,每年他實際繳費64元。2009年,馬綿陽再一次住進醫院,發生了19.37萬元各種醫療費用。參照報銷比例,他獲得了10萬元的報銷額。『沒有醫保,我們真的不知道咋辦了!』馬錦陽的父親馬元章非常感慨地說。
按照規范化、高標准的要求,固原市對城鎮居民醫療保險報銷實行『當年預撥、次年結算』的基金管理制度,同時制定了參保繳費、就醫及費用結算、基金管理流程等措施。針對城鎮居民醫保工作量大,且辦理集中的特點,市縣醫保中心調整充實人員到城鎮居民醫保工作崗位方便居民報銷。有統計數據顯示:截止到2009年底,固原市全年5535人共發生住院醫療費2354.8萬元,報銷住院醫療費1248.66萬元,平均報銷比例53%。
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