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『國醫堂』進入社區醫院(資料圖片) |
在國家新醫改政策和本市八項衛生改革措施中,都提到了社區醫院的重要作用。全國兩會期間,醫改也一直成為眾多媒體熱議的焦點。
本應在緩解老百姓『看病難、看病貴』問題中起著重要作用的社區醫院,在百姓心中到底是怎樣的呢?社區醫院怎麼改纔能有出路呢?近日,記者兵分多路,現場探訪本市多所社區醫院,聽取患者的真實感受。對社區醫院的現狀,大家有贊有彈,但都希望社區醫院加大改革力度,真正讓老百姓看病更方便、更舒心!
贊大夫態度好省事又省錢
聲音一『社區大夫常給我打電話問身體情況,特別貼心。』
河北區光復道醫院衛生服務站內環境整潔,輸液室、診療室、藥房分隔有序,約有7張床位,寬敞的大廳裡一名醫生正在坐堂。從上午8點半到10點這1個半小時裡,除了4位老人和1個孩子來輸液外,不時有社區居民進出拿藥,醫生經常和熟識的患者打招呼,有的還聊上幾句。來取藥的陳大爺告訴記者:『今天人還算少的,一般來說每天都有十幾名附近的居民來輸液,來這兒看病的像我這樣上歲數的人多,也能瞧見幾個年輕人,連在附近乾活兒的農民工也來這兒看病。』
陳大爺說:『我就親眼見過一位農民工剛出了工傷,眼睛又紅又腫,這兒的社區大夫給他消毒、上藥,還輸了液,沒幾天就好了,聽說也沒花多少錢。』最讓陳大爺感到舒心的是,社區醫生為他這樣患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者都建立了醫療檔案,『每次我的藥快吃完的時候,大夫就會打電話來問問我身體情況,還提醒一些日常注意的事項,特別貼心。』
聲音二『時間久了,我們一家都和社區大夫成熟人了!』
上午10點左右,河西區陳塘莊街社區衛生服務中心的門診大廳內,掛號、收費、取藥的窗口都排了10個人左右。陪74歲母親來看病的張女士說,母親牙痛好幾天了,就是不願意去大醫院擠著看病,就來社區醫院了。『真沒想到,掛號、拿藥,一共纔花了1.7元。』張女士說,由於母親的醫保已經過了門檻費,自己不需墊付,只拿應交的那部分錢。
『我以前從來不去社區醫院看病,有病就去離家近的三甲醫院。』張女士說,在2008年9月她懷孕了,按照規定,『立本』後就在轄區內社區醫院定期孕檢。『第一次去之前還真猶豫,從小到大也沒去過社區醫院看病,總是有點不放心。一是怕大夫水平不行,二是覺得社區醫院條件差。』沒想到,去過幾次社區醫院做孕檢後,張女士發現這裡的醫生態度都很好,幾乎有問必答,這讓張女士的心裡舒坦了很多。
『時間久了,我們一家都和社區大夫成熟人了。懷孕時我是屬於反應比較大的那種人,有一次我一連吐了好幾天,老公怕我脫水帶我去社區醫院輸液。大夫特別有耐心地勸了我們好長時間,說先不要輸液,回家去喝寶礦力水特。沒想到,這招還真管用,沒有輸液也好了。』
聲音三『看病特方便,至少能省一半時間。』
早上8:30,家住河北區秦海公寓的劉大娘走出家門,只走了5分鍾就到了光復道醫院衛生服務站。和社區醫生打過招呼後,她照例挑選了靠窗的沙發坐下。不到十分鍾,醫生就拿著配好的藥劑為劉大娘輸液了。『我有高血壓的老毛病,除了每星期要到社區醫院拿藥外,覺得不舒服了就來這裡輸液。』
劉大娘為記者算了一筆『明細賬』:『以前生病我都到254醫院去治療,大醫院看病的人多,還得樓上樓下地「折騰」,排隊、掛號、交費、取藥、輸液一系列流程下來,三四個小時能完事兒就不錯了。再加上從家到醫院坐車至少需要半個小時,怎麼也得搭上小半天。現在到社區醫院輸液,從出門到回家,也就不到兩小時,至少省了一半的時間。而且和社區醫院的醫生都熟了,我的癥狀他們都了解,用什麼藥也不用病人再操心了。』
惑設備差藥不全不能刷醫保卡
聲音一『設備有點差,要是開藥不難就好了。』
『社區醫院離家近、人也少,可是開藥難,檢查設備也比不了大醫院。』剛剛看完病的吳大爺說,社區醫院可以做尿常規、血常規的檢查,但是再復雜一點的檢查就做不了了。旁邊一位患者接過話來,『社區醫院的B超機看著就不怎麼好。』此外,由於醫保的限制,一些患者認為社區醫院開藥有點難兒,每次開藥只能開一個星期的用量。
采訪中,大部分被訪患者表示,如果生病還是不願在社區醫院住院,一是覺得社區醫院『條件差』,二是擔心『治不好』。『不過對於高血壓這樣的病來說,住在社區醫院還是可以的。』張女士的婆婆去年因為高血壓在總醫院住院治療了一段時間,晝夜不停地輸液,7天就花了5000多元。張女士說:『如果在大醫院確診了,在社區醫院輸液實際也是可以的,只是家裡大部分人不同意。』
聲音二『藥品不太全,不如平價藥房方便。』
『社區醫院藥品確實挺便宜,可很多想吃的藥沒有啊,這多不方便!』家住海河大道的馮奶奶抱怨道:『比如我常吃的降壓藥尼莫地平就沒有。』
和馮奶奶一樣,被訪患者中,7成反映『社區醫院好多藥都沒有』。替母親來拿藥的黃先生表示:『由於社區醫院藥品不全,所以一般有個小病,買藥還是會到平價藥房去。』
聲音三『設施不齊全,希望小社區醫院能逐漸完善。』
上午9點,河北區慶安門診部裡只有一名患者輸液,前來看病的患者也不多。『都是因為這裡不能刷醫保卡,不能報銷,多不方便啊。如果非要刷卡,只能把卡交給醫生,他們到別處去刷。』住在附近顧安裡的居民李先生說。
慶安門診部負責人表示,因為沒有相關設備,該醫院確實不能使用醫保卡。『希望日後這種小型社區醫院的設施能夠逐步完善起來,這樣也能讓更多的市民得到實惠。』李先生表示。
藥品『零差率』藥價降了25%
從去年4月1日起,本市市內六區和濱海三區城區部分實行了社區衛生服務機構基本藥品的零差率銷售。537種社區基本藥品實現平價銷售和同城同價,藥品價格在全市集中采購平均降幅10.28%的基礎上,至少再降低了15%。藥品『零差率』使社區衛生服務機構用藥價格平均降了25%。今年,藥品『零差率』將延伸至涉農區縣基層醫療機構,實現『零差率全覆蓋』。
大醫院和社區醫院『轉』起來
大醫院人滿為患,社區醫院門前冷清是普遍存在的一個問題。在本市出臺的八項衛生改革中,通過開展百名高級醫師進社區活動、建立雙向轉診『綠色通道』等措施,逐步建立『小病在社區、大病去醫院、康復回社區』及『首診在社區』『雙向轉診』的有效機制,合理分流病人,緩解大醫院的壓力,方便百姓在社區就近得到有效醫治。
18項公共衛生服務『昇級』
本市對城鄉居民無償享有的18項社區公共衛生服務項目包中,子項目內容再次進行了昇級。比如,高血壓病例管理的隨訪頻次從每年4次調整到6次;糖尿病病例管理的隨訪頻次從每年2次調整到4次,並增加了血糖、血脂檢查等項目;殘疾人康復管理的頻次從每年2次調整到4次,並設專職社區康復人員等。
此外,自2009年起,本市城鄉社區公共衛生服務項目補助經費籌資標准,也由10萬元/萬服務人口提高到不低於20萬元/萬服務人口。
社區醫院每天都有『大醫生』
2009年1月7日,本市啟動『天津市高級醫師百人團進社區工程』,每五個社區衛生服務中心成立一個聯合體,與5名不同專業的大醫院醫生組成的支援社區團隊整建制對接,保證每個社區衛生服務中心每天都有一名大醫院醫生應診,方便社區百姓就醫。(記者從竹實習生史鶯)
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