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一患兒無聊時發短信 |
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一患兒雙腿不能站立,只能躺在病床上 |
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一歲零3個月大的患兒在媽媽的懷裡吃奶 本版圖片均由特派江西記者 劉學龍 攝 |
4月初,江西曝出有3個批次8000支狂犬病疫苗存在問題。然而本報記者獨家調查發現,在此之前,江西還有疫苗問題未曾浮出水面。
本報記者特派江西,經十餘天獨家調查江西疫苗『異常反應』情況發現,自去年10月,江西省對轄區內8個月大至14周歲的適齡兒童進行麻疹疫苗強化免疫接種後,陸續有接種了疫苗的兒童出現病情,其中大部分為過敏性紫癜,有嚴重者已經引發腎炎。
經江西省預防接種異常反應調查診斷專家組認定,數十位患兒的病情屬於『預防接種異常反應(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關性)』。
2009年的最後一天,江西省衛生廳、財政廳聯合制定《江西省預防接種異常反應補償辦法(試行)》,對患兒進行物質『補償』。但江西有兒童因疫苗過敏的這一消息並未向全社會公布。同時被認定為『預防接種異常反應』的病患人數也未公布。本報獨家調查初步確認至少有15人,相關人士稱,實際病患人數可能超過30人。
患兒家長認為,不接種疫苗,小孩就不會患上過敏性紫癜,也不會因為激素藥的副作用而造成身體出現異常。況且,過敏性紫癜易復發。
『不管是補償還是賠償,我覺得這只是給我們大人的經濟補償,對於小孩的權益,他們的身心受到的傷害,沒有任何補償。』患兒家長擔心,孩子的將來,誰來負責?
縣醫院治不了的病
小雨、小寶、小雪、小雲等人分別住進了江西省兒童醫院,病因是過敏性紫癜
小雨(化名)今年8歲,安徽六安人。從小就跟著父母,在江西省進賢縣文港鎮生活。
2009年10月12日上午,和往常一樣,小雨前往學校上課。這天除了上課,還有一個項目——麻疹疫苗強化免疫接種。
當天下午放學,小雨回到家中,告知父母:『肚子有點痛。』
這句話沒有引起小雨父親劉效林的重視,他認為小孩偶爾肚子痛很正常。
直到18日晚上,『爸爸、媽媽,我肚子好痛』的叫聲把劉效林從夢中驚醒。這時,他纔意識到,問題可能比想象的嚴重。『小孩整晚弓著腰跪在床上,以減輕腹部的痛苦。』
這天,小雨的癥狀,除了腹痛外,渾身上下長滿了紅點,腳也出現浮腫。
19日,不敢大意的劉效林把小雨帶到進賢縣人民醫院看病。經過多項檢查,醫院給出的結論是:腹腔內未見明顯腫大,肝、膽、胰、脾無明顯異常。
小雨究竟怎麼了?
劉效林判斷,檢查都說沒事,估計只是感冒了。他將小雨帶回家,在文港鎮一私人診所裡治療了三四天後,小雨的病情有所好轉。誰知,『診所比縣人民醫院好』這句話沒說幾天,小雨的病又復發了。
如此反復數次之後,11月13日,小雨的病情更嚴重了。腳已經腫得穿不了鞋,只要輕輕碰到,就直喊痛。
意識到問題的嚴重性,11月14日,劉效林將小雨帶到了江西省兒童醫院檢查。一到醫院,劉效林纔發現,有許多和小雨一樣病情的學生,也在該院的內六科住院。他們來自江西省各個地區。
遠在江西省會南昌200公裡以外樂平市7歲的小寶(化名),也遭遇了與小雨類似的病。
2009年10月20日,他接種了麻疹疫苗強化免疫接種,10月24日出現了扁桃體發炎、淋巴結腫大等癥狀。同樣,在當地人民醫院和診所之間徘徊了20多天後,2009年11月18日,他也來到了江西省兒童醫院,成為了小雨的病友。
而距離南昌市更遠的石城縣,10歲的小雪也有同樣的遭遇。
2009年10月10日接種完疫苗之後,12日,她的身上、腳上、手上,出現大面積紅點,在村、鄉、縣醫療機構治治停停一個月後,縣裡的醫生建議他:帶到南昌去看看吧。
與小雨、小寶、小雪一樣,在接種疫苗後,小雲(化名)身體不適,出現腹痛、身上出現大面積紅點。比他們要幸運的是,她所在的新建縣與南昌市很近,『通上了公交』。更幸運的是,在診所與縣醫院折騰了幾天之後,她找到了新建縣中醫院的一位老醫生。
這位老醫生看了小雲的癥狀後,告訴家長:『這是過敏性紫癜,縣裡醫院治不了,趕緊送省裡大醫院。』
小雨、小寶、小雪、小雲等人分別住進了江西省兒童醫院,病因正是這位老醫生所說的『過敏性紫癜』。
嚴重的後果
『整個人胖了好多,臉也圓了。』劉效林說,不僅如此,更讓人難以接受的是,8歲女孩,身上竟然長滿黑密的汗毛,上嘴脣上,更是長出了黑黑的胡須
記者從醫療機構獲悉,過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的變態反應性疾病,因毛細血管脆性和通透性增加,血液外滲,出現皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血,並可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其它過敏表現。主要表現有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關節腫痛及泌尿系統癥狀,嚴重者出現腎炎,甚至死亡。一般以兒童和青少年較多見。春、秋季節發病較多。
目前,該病病因尚不清楚,可能由於某種致敏原引起的變態反應所致,但直接致敏原尚不明確。
患兒入住江西省兒童醫院後,每天接受著治療。小雪的病情要嚴重許多,由於到省城求醫的時間較晚,她已經患上了腎炎。小寶接受常規治療後,病情不見好轉,醫生給他做了血透……
在醫院住院治療一段時間之後,患兒基本都出院了。
然而,他們的身體卻發生了明顯的變化。
2009年11月28日,小雨出院。為了讓她得到更好的照顧,劉效林將她送回了安徽老家。『那時,我放心不下女兒,每天中午、晚上都會打電話回家,詢問情況。』劉效林說,很快,家裡給來的反饋信息是:也沒見她多吃東西,但就是不停地長肉,整個人都胖了一圈了。
今年2月,劉效林回家過春節。出現在他面前的女兒,讓他嚇了一跳。『整個人胖了好多,臉也圓了。』劉效林說,不僅如此,更讓人難以接受的是,8歲女孩,身上竟然長滿了黑密的汗毛,上嘴脣上,更是長出了黑黑的胡須。隨著免疫力的下降,以前身體很好的小雨,也經常感冒發燒。
這樣的變化,也發生在其他小孩身上。
『一身的汗毛,女孩子長起了胡子,人胖了好多,10歲的小孩就開始發育。』小雲的父親艾廣有說。
『身上的汗毛很多、很長,人像吹起來的氣球,原來水靈靈的小姑娘,現在難看了很多。』小雪的爺爺賴繼文說。
3月31日,樂平市一出租房裡,蔡中君看著玩耍的小寶說:胖了有近10公斤,一身的汗毛。
『之所以會這樣,是因為大家都是一樣的病,一樣的治療方法,用了一樣的藥,也有一樣的副作用。』劉效林說。而這是江西省兒童醫院的醫生向多數同類病人作出的解釋。這解釋還包括,患兒們用的藥,其中很重要的是『潑尼松』之類的激素藥。這些癥狀,只是長期服用激素藥的一種表象。
『結論書』
蓋有江西省疾控中心紅章的結論書第二項為調查診斷結論,上面寫著:預防接種異常反應(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關性)
據了解,從2009年10月10日開始,江西省對轄區內8個月大至14周歲的適齡兒童進行麻疹疫苗強化免疫接種,以確保該省適齡兒童強化接種率達到95%以上。也就是從這天起,防疫站的醫護人員,走進校園,為適齡學生接種疫苗。
2009年11月14日,劉效林帶小雨到江西省兒童醫院住院時,這裡幾十個床位都被先到的患兒住下了,他只能帶著小雨,在過道裡加床。11月18日入院的小寶,見到了醫院的繁忙。『每天都有人入院、出院。過道裡住滿了人,附加床沒了,有些患兒只能住在臨時加搭的椅子上。』小寶的父親蔡中君說,其中,大部分都是小學生,都接種了麻疹疫苗。
小雲到兒童醫院住院的時間較早,也引起了疾控部門的重視。11月15日,小雲的父親艾廣又拿到了一份蓋有江西省疾控中心紅章的結論書。據了解,同一天拿到這份結論書的,總共有15人,他們都是接種疫苗後第一批住進兒童醫院的患者。
小寶的父親蔡中君也拿到了這樣一份結論書。上面寫明:江西省預防接種異常反應調查診斷結論書,江西[2009]第041號。
結論書的第一項事由,寫著小雲由接種疫苗到住院的基本情況,第二項為調查診斷結論,上面寫著:預防接種異常反應(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關性)。第三項調查診斷結論依據稱,本次接種疫苗全省統一配送,均在有效期內使用;兒童由預防接種單位的有資質的接種人員接種,操作無誤;疫苗相關性過敏紫癜一般是在接種疫苗後一周內發生,極少數可能在半月內發生,該病例疾病發生時間與接種時間存在相關性又無其他原因可解釋。
結論書的署名為:江西省預防接種異常反應調查診斷專家組,並蓋有江西省疾病預防控制中心的紅章。
據蔡中君說,由於入住兒童醫院的時間比較晚,第一批患兒的結論書已經拿到。他趕緊寫了份申請,上交江西省疾控中心。『後來沒有在醫院統一發結論書,都是通過縣裡的防疫部門轉發的。』蔡中君說,他的結論書,是在2009年12月初。
差不多時間,小雨、小雪的結論書,也都通過當地防疫部門,轉發到了他們家長手中。
『後來總共發了多少人不知道,只知道有許多人拿了。』劉效林說,他不知道江西[2009]第041號是否就代表江西省疾控中心已經下發了41份這樣的結論書,但估計這一數字最少也在30個左右。
補償辦法
2009年12月31日,江西省衛生廳、財政廳在2009年最後一天,聯合制定了《江西省預防接種異常反應補償辦法(試行)》
在學生注射疫苗後的兩個多月後,2009年12月31日,江西省衛生廳、財政廳在2009年最後一天,聯合制定了《江西省預防接種異常反應補償辦法(試行)》(下稱《辦法》),下發給各設區市衛生局、財政局、省疾病預防控制中心、省醫學會。
《辦法》稱,此舉的目的,是為規范預防接種異常反應補償工作。其依據,是《疫苗流通和預防接種管理條例》、《醫療事故處理條例》和《預防接種異常反應鑒定辦法》。
與2009年10月學生統一接種疫苗後出現病情,由『江西省預防接種異常反應調查診斷專家組』認定是否與疫苗有關不同,《辦法》中寫明,由『縣級以上預防接種異常反應調查診斷專家組調查診斷或經設區市級以上醫學會鑒定為預防接種異常反應』病例所涉及的補償。
按照《辦法》規定,經過治療恢復正常的預防接種異常反應受種者,給予包括醫療費、陪護誤工費、交通費三塊補償。
其中醫療費:按照預防接種異常反應後對受種者造成的人身損害在進行治療所發生的醫療費用計算,憑據支付,在10萬元的限額內實報實銷,但不包括原發病醫療費用。預防接種異常反應補償後繼續治療的醫療費用,不再補償。
對受種者在出現臨床表現後2年內其家屬(限1人)的陪護誤工費,按當事人發病當年江西省在職職工年平均工資計算。對受種者實際必需使用的交通費,憑據報銷,最多不超過1萬元。
此外,以下六種情況不在補償范圍之列:因疫苗本身特性引起的接種後一般反應、疫苗質量不合格、接種單位操作不規范、因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應、受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期接種後偶合發病、受種者或其監護人未如實提供接種禁忌導致接種後受種者原有疾病急性復發或者病情加重。
劉效林說,按照《辦法》規定,除了在診所中沒有開票據的一些花費,他能報銷掉給小雨治病的大部分費用,約在1萬元左右。
《辦法》後還有《預防接種異常反應調查診斷結論書》、《轉診轉院申請表》、《預防接種異常反應補償申請表》、《預防接種異常反應補償通知書》4個附表。劉效林說,目前,他已經按照要求填寫了這些表格,並上報給了當地防疫部門。『目前還沒拿到錢,據說要等到5、6月份。』劉效林說。拿到了《江西省預防接種異常反應調查診斷結論書》的人,都在辦這個事,但都在等待。
患兒的未來
『不管是補償還是賠償,我覺得這只是給我們大人的經濟補償,對於小孩的權益,他們的身心受到的傷害,沒有任何補償。』蔡中君說
『現在,小雨的病情基本穩定,但過敏性紫癜是很容易復發的。』劉效林說,在沒有停藥的情況下,小雨都出現過身上起紅點,雖然很快就消失了,但讓人很不放心。
『小孩得腎炎不是鬧著玩的。』小雪的爺爺賴繼文告訴記者,小雪的病情比較嚴重,第一次兒童醫院住了20天院,回家後又復發了,後來再赴南昌,住了9天院。現在,小雪的情況基本穩定,但3月23日,他帶著小雪的尿液上兒童醫院化驗,依然有血尿。
其他患兒的境況基本相似。
『現在用藥量在逐月減少,但醫生說起碼得用藥7、8個月。』小寶的父親蔡中君說,誰也不能保證,這病以後不復發。
對於辦法中的『預防接種異常反應補償後繼續治療的醫療費用,不再補償』規定,患兒學生家長都有異議:『都已經診斷為與疫苗有關了,換句話說,不打疫苗就不會患這個病,政府應該負責到底。』
小雲的父親艾廣有說,小雲患上過敏性紫癜後,他收到了一張拒保通知單。通知單上寫明,小雲以後因過敏性紫癜引起的其他疾病乃至身故,該公司不再承擔賠償責任。『不僅這一家保險公司,小雲已經沒辦法買到保險了。』艾廣有說。
按照《辦法》中所稱,所有給患兒的費用,均為補償,不是賠償。
蔡中君認為,現在小孩已經被激素藥給坑苦了,長相、身體發育已經混亂,免疫力下降,腎炎患者還可能影響生育。『不管是補償還是賠償,我覺得這只是給我們大人的經濟補償,對於小孩的權益,他們的身心受到的傷害,沒有任何補償。』蔡中君說。
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