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天津北方網訊 山東省衛生廳日前印發《山東省公立醫院內部運行機制改革試點工作指導綱要》(以下簡稱《指導綱要》),在人事制度改革、分配制度改革、管理體制改革等方面提出了具體要求。業內人士告訴記者,《指導綱要》的出臺是全省公立醫院改革的前奏,各公立醫院在內部運行機制改革的主要方面形成總體思路和成功經驗,可為推動公立醫院改革奠定基礎。
關鍵詞:
人事制度改革 打破專業技術職務終身制 以崗定薪按崗聘用根據《指導綱要》,今後我省公立醫院將科學合理核定公立醫院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。
按照公開招聘、擇優聘用、平等自願、協商一致的原則,單位與職工簽訂聘用合同,明確單位與被聘人員的責、權、利,保證雙方合法權益。對優秀人纔和技術骨乾,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期,給予較高的聘用待遇。完善崗位管理制度,實行因事設崗,按崗聘用,以崗定薪、合同管理。打破行政職務、專業技術職務終身制,專業技術職務實行評聘分離,原有身份實行檔案管理,實行由身份管理向崗位管理的轉變,由行政任用關系向平等協商的聘用關系轉變。
此外,還將以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標准,完善衛生專業技術人員職稱評定制度。
關鍵詞:
分配制度改革 切斷科室收入與 獎金分配關系在分配制度上,根據《指導綱要》,我省公立醫院將實行崗位績效工資制度。合理確定醫務人員待遇水平,完善人員績效考核制度,體現醫務人員的工作特點,充分調動醫務人員的積極性。
按照按勞分配和生產要素參與分配的原則,建立重實績、重貢獻,向優秀人纔和關鍵崗位傾斜,自主靈活的工資分配激勵機制。從根本上切斷科室收入與獎金分配的關系,更加關注綜合目標,關注質量和效率,避免單純的經濟取向。
探索實行並規范注冊醫師多地點執業的方式,引導醫務人員合理流動。
關鍵詞:
管理體制改革 院長自主權將更大 可自設機構自主用人在管理體制改革方面,今後我省公立醫院將逐步建立管人、管事、管資產相結合,責、權、利相統一的醫療衛生機構管理體制。完善院長負責制,凡重大決策、重要乾部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論並按管理權限和規定程序報批、執行。
公立醫院院長,可采取聘任、選任、委任、考任等多種方式產生,並報上級主管部門批准。副院長由院長提名,報上級主管部門批准。落實院長管理自主權。在核定的內設機構和人員編制數內,各醫療衛生機構可自行確定內設機構,按有關政策規定自主用人;在政策允許范圍內,自主合理設置高、中、初級專業技術崗位。醫院在執行國家、省、市有關財務和會計制度,確保國有資產保值增值和不突破工資總額的前提下,可自主確定內設機構、工資和獎金分配辦法。其它醫療衛生單位可在限額數內自行設置內設機構,自主確定內設機構名稱,報同級編辦備案。
關鍵詞:
惠民利民措施 預約診療比例達5%-10% 逐步實現先診療後結算根據《指導綱要》,我省公立醫院還將推進惠民醫療行動計劃。
在二級以上醫療機構推行預約診療服務,完善工作機制和工作流程,通過電話預約、網絡預約、醫院預約、復診預約和社區預約等多種方式,實現就醫群眾24小時隨時預約,預約診療患者比例達到5%-10%。
優化服務流程,縮短平均住院日。優化門診服務流程,增加便民措施;加強急診綠色通道管理,及時救治急危重癥患者;改善住院、轉科、轉院、出院服務流程,確保患者得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務;堅持無節假日門診、檢查和手術;改革醫療服務收費服務管理與醫保結算服務管理,逐步減少患者預付比例,實現持卡實時結算並逐步實現先診療後結算。
關鍵詞:
醫療保障 醫保支付制度改革 嘗試多種支付方式根據《指導綱要》,我省公立醫院還將完善基本醫療保障費用支付方式,積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式,及時足額支付符合醫療保障政策和協議規定的費用;落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度;完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式,有效減輕群眾醫藥費用負擔。
在加強政府指導,合理確定醫療服務指導價格,合理控制醫院醫藥總費用、次均費用的前提下,探索由醫院(醫院代表)和醫療保險經辦機構談判確定服務范圍、支付方式、支付標准和服務質量要求。
此外,我省將以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設,研究制訂醫療機構內部信息管理的規定和標准,充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制,構建便捷、高效的醫院信息平臺。
省衛生廳要求,參加臨床路徑試點的65家醫院需結合自選專業,全面開展試點工作。未申報本次臨床路徑管理試點的其他二級以上醫院,也要參照衛生部和省衛生廳關於臨床路徑管理試點的有關要求,選擇部分專業和病種在院內開展試點。
關鍵詞:
醫患關系 推動醫療工作首訴負責制 查處重大醫療事故責任人為加強醫療糾紛調處,我省將推醫療工作首訴負責制,建立患者投訴管理機制,設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴,及時有效化解矛盾糾紛,持續改進醫療質量。
推動醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作。推廣濟寧市第三方調解、濟南市仲裁調解和醫療責任保險的工作經驗,積極探討在全省建立第三方調節機制的方法和途徑,引導各市通過人民調解、仲裁調解、醫患維權協會等途徑解決醫療糾紛,努力構建和諧的醫患關系。
建立醫療質量安全預警和責任追究制度,以重大醫療安全事件為切入點,建立醫療質量安全告誡談話制度,查處一批由於核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫療事故責任人,為公立醫院改革全面啟動創造良好環境和條件。
(記者楊芳)
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