健康提示

　　●與鳥、寵物親密接觸，室內裝修污染等易導致間質性肺炎

　　●間質性肺炎早期表現為活動後氣短喘息，X光片等檢查可識別

　　●延誤治療可使肺上疤痕累累，最終可因呼吸衰竭而死亡

　　手被劃破了，痊愈後留下疤痕。會不會影響手的功能？不會，因為疤痕很小、也不深。但若疤痕沒能痊愈、反復破潰，以致傷口越來越深甚至遍布滿手呢？那手的功能就會大受影響甚至功能喪失。『疤痕』在手如此，在肺亦然。間質性肺炎便是讓肺形成疤痕的重要原因。多位醫學專家對此表示，間質性肺炎發病率雖不很高，但出現晚期肺纖維化後死亡率卻極高，患者5年存活率低於30%。由於該病初期癥狀並不明顯，很多人僅表現為容易勞累、活動後氣短喘息等，往往容易被忽視，而一旦錯過最佳防治時機，病情就可能發展得極為凶險，因此出現早期癥狀要警惕、及早就醫診治，以緩解和控制病情發展，避免呼吸衰竭等惡果發生。

　　定點擺攤與鳥為鄰

　　長期接觸惹病上身

　　『大夫，快給我看看，我最近老是咳嗽、喘，到底是嘛原因啊？』早上收了攤後，46歲的洪女士匆匆趕到醫院，焦急地問詢。身為一名在攤群市場中攤煎餅果子的小販，總是咳嗽、氣喘的可是『行業大忌』，時間長了不僅會引人側目，還可影響這份養家糊口的生意。她出現這些癥狀有一個多月了，之前還能戴個口罩抵擋一下，最近隨著天氣炎熱，戴口罩使呼吸困難等癥狀顯得越發加重，這纔前來就醫。醫生為她檢查後發現，其肺部有多發性斑片陰影，懷疑她患的是俗稱為『飼鴿者肺』的一種急性間質性肺炎。經仔細詢問，洪女士這纔想起來，她在農貿市場中是固定攤位，附近小販是賣鴿子的，鳥糞經常弄得周圍一片狼藉，兩家相鄰做生意時間不短了。病因明確後，醫生為她進行了對癥治療，並囑咐其要遠離過敏原，以免病情復發。

　　天津中醫一附院呼吸科副主任醫師、間質性肺病專家劉旻說，間質性肺炎是一組疾病譜的統稱，目前已發現它包括200多種不同的疾病，從廣義上講，SARS、肺結核都屬間質性肺炎。從機理上說，肺包括肺實質和肺間質，支氣管、肺泡等屬於肺實質，而對支氣管、肺泡起支橕作用的結締組織等為肺間質。正常情況下，氧氣與二氧化碳順暢通過肺間質中的毛細血管進行交換。但若肺間質受到炎癥、病毒、細菌的侵襲，機體會對這種損傷進行修復，當炎癥得到緩解時，『疤痕』——纖維化也由此產生。隨著纖維化病變越來越多，肺間質增厚、變性，氧氣到達血管會受到阻礙，患者可出現限制性通氣功能障礙和活動後氣喘、低氧血癥等。最終當纖維化侵佔整個肺部、造成肺上疤痕累累的『蜂窩肺』時，可因呼吸衰竭而死亡。

　　在間質性肺炎這200多種疾病中，有些病因比較清楚，例如像洪女士這樣接觸或飼養鴿子、鳥和雞、鴨等家禽，以及貓、狗等動物的人群，易使動物或禽類的皮毛、羽毛、羽屑和排泄物中危害人體的致敏性物質通過呼吸道進入肺部，引起外源性過敏性肺炎，使人發熱、咳嗽、胸悶、氣喘等，延誤診治會導致間質性肺炎甚至肺纖維化，使患者肺功能減弱直致喪失。另外，有些間質性肺炎與吸煙、花粉、木材加工、蘑菇養殖及農業殺蟲劑或除莠劑等有關；自身免疫性疾病如類風濕性關節炎常易合並間質性肺炎。對這些病因明確的間質性肺炎便可根據病因進行有針對性的預防，治療成功率也較高，早期及時治療可阻斷或緩解肺纖維化即肺上『疤痕』形成，保護肺功能。還有約1/3的間質性肺炎目前病因不明。該病共同病變基礎是彌漫性肺泡損傷伴纖維化，肺結構的改變使肺功能適應外界變化的能力減弱，遇到天氣變化、感染或過敏等因素就可誘發炎癥反應，形成惡性循環。因此若出現咳嗽、氣短等不適感覺應及時到正規醫院就診，讓醫生詳細了解發病情況、相關病史並進行檢查。

　　室內污染增加肺『負擔』

　　『裝修肺』患者近年增多

　　52歲的黃女士不久前喜遷新居，望著剛裝修好的房子美滋滋的，住了幾個月，卻時常出現呼吸困難、有時伴陣發性乾咳等癥狀。起初她並沒在意，以為是氣候炎熱、之前趕工時未休息好所致，但最近一段時間她明顯感到自己體力大不如前，稍微活動就胸悶、氣喘，前些天還出現了發燒、咳嗽，到醫院就診，經CT檢查，發現肺部有毛玻璃狀陰影，被診斷為間質性肺炎。

　　天津醫學會呼吸分會肺間質病學組組長、武警醫學院附屬醫院呼吸科主任魏路清說，隨著近年來人們生活水平不斷提高，裝修被越來越多家庭所接受，但部分裝修材料中含有清漆、甲醛等對人體有害的成分，往往易被人們忽視。這些有害成分長期慢性刺激會引起肺部不典型改變，逐步可誘發過敏性肺泡炎或間質性肺炎、肺纖維化等，導致因環境污染造成的『裝修肺』患者逐漸增多。夏季由於天氣變化、施工條件和裝修材料的影響，室內空氣污染會比其他季節更加嚴重。若病情發展至彌漫性肺纖維化，患者就可能因呼吸衰竭而危及生命。

　　間質性肺炎最突出的癥狀是活動後呼吸困難、氣短喘息，有些人可有胸悶、咳嗽(一般為乾咳無痰)、食欲減退、體重下降、乏力等癥狀，容易被忽視。X線胸片、CT檢查等可幫助鑒別診斷出早期癥狀不明顯的間質性肺炎。所以出現癥狀應及早就醫診治，早期發現、積極治療對控制及治愈病情大有裨益。

　　肺炎並非都是細菌感染

　　亂用抗菌藥會加重病情

　　劉旻提醒說，臨床上還發現一些間質性肺炎患者得知自己患病後，認為得了『肺炎』就要打針吃藥消炎，以致有人自行消炎抗菌治療後，病情不僅未好轉反而還加重。他說，間質性肺炎是肺的間質即支氣管壁、支氣管周圍、肺泡壁、肺泡周圍、血管周圍的結締組織發生炎癥病變，雖然稱為『肺炎』，但發病原因很復雜，因細菌、病毒等微生物感染者僅是其中一部分。對於非感染所引起的間質性肺炎，若盲目應用抗菌藥治療，不僅會耽誤原發病治療，還可導致耐藥菌產生、繼發真菌感染以及增加不必要的經濟負擔等。間質性肺炎必須先明確診斷，然後在正規醫院專業醫生指導下因人、因病、對癥施治。患者要注意休息、保暖、預防各種過敏或感染因素，居住清潔衛生、飲食清淡易消化、情緒愉快樂觀等，也有益於緩解癥狀、控制疾病進展、提高生活質量。