三個寶寶中兩個竟是連體雙胎，共用一個腦袋和胸腔，但有兩個大腦系統和心髒；手術保下健康寶寶。

　　『胎兒發育正常。』昨天上午，從浙江大學醫學院附屬婦產科醫院生殖內分泌科主任朱依敏手中拿到檢查報告的那一刻，24歲的准媽媽李琴(化名)終於放下心來。

　　從懷孕到檢查出來懷的是雙胞胎，再到檢測出3胞胎其中2個是連體雙胎，懷孕22周的李琴在這一段時間經歷了人生的諸多歡喜與不捨。

　　李琴，杭州人，今年年初懷上寶寶。為了迎接這個小生命，興奮的一家人做好了充足准備。像其他的准媽媽一樣，李琴會定期去醫院做產前檢查。

　　懷孕40多天的時候，李琴像往常一樣去做檢查，醫生告訴她一個好消息：她懷的好像是雙胞胎。李琴按捺住自己興奮的心情，到另外一家醫院再次檢查，醫生確認就是雙胞胎。

　　得到這個消息，李琴一家特別開心，說起來，她與老公雙方家族中都有雙胞胎史呢。李琴的阿姨生的是雙胞胎，李琴老公家一位親戚也有對雙胞胎。

　　女人家懷孕本來就是件很辛苦的事情，懷上雙胞胎就更累了。但是，一想到肚子裡的兩個小寶寶，李琴心裡說不出的甜蜜，再辛苦也忍了。

　　然而，事情並沒有像預想的那樣順利。

　　6月24日，懷孕20周的時候，李琴在社區醫院做例行檢查。檢查結果出來，醫生的表情有些沈重：她懷的是三胞胎，但其中兩個是連體雙胎。

　　醫生的話像晴天霹靂，李琴和老公不敢相信。當天他們就急匆匆來到浙江大學醫學院附屬婦產科醫院重新檢查。

　　檢查的結果證實了社區醫院醫生的話，兩個胎兒確實是連體雙胎：共用一個腦袋和胸腔，不過有兩套大腦系統和兩個心髒；胎兒長了4只手，3只腳。此外，還伴有多發畸形……

　　連體胎兒如果生下來，後續救治費用巨大，而且也不一定能救活；關鍵是，繼續妊娠下去，可能會影響另一個正常健康的胎兒。

　　怎麼辦？

　　省婦保專家給出建議：通過實施『多胎妊娠選擇性胎兒減滅術』，去掉連體雙胎，只保留另外一個健康的胎兒。

　　所謂『多胎妊娠選擇性胎兒減滅術』，主要是針對試管嬰兒等易產多胞胎的一項技術，由於多胞胎對孕婦和胎兒健康都存在諸多影響，因此對過多的胎兒淘汰部分保留部分。

　　懷孕已經5個月，如果引產，李琴和老公都十分不捨，而實施胎兒減滅術，他們最大的擔心就是健康胎兒會受到影響。

　　不過朱依敏介紹，省婦保自1996年開展這項技術，平均每年做五六十例，全部成功。

　　李琴和老公決定實施手術。

　　6月30日，朱依敏為李琴施行手術。

　　『如果能在懷孕3個月內發現異常，手術就更容易做了。』朱依敏說，之前醫院做的數百例此項手術中，只有一個是懷孕超過3個月的。3個月以內，可以直接通過陰道針刺進行手術，將胚芽整個吸出。3個月以上，要從孕婦腹部穿入刺針給畸形胎兒注射藥物，之後畸形胎兒纔會慢慢被分解吸收掉。

　　所幸，李琴懷的是雙卵三胎。連體雙胎共用一個胚囊，另外一個正常胎兒使用一個胚囊。這樣一方面手術難度會降低，另外對正常胎兒的影響會更小，成功率更高。

　　手術很成功，7月2日，李琴出院。

　　昨天，李琴到醫院復查，檢查結果顯示完全正常。

　　雙胞胎對產婦和胎兒的健康存在不少風險，可導致孕婦流產率增加10%，早產率增加20%，胎兒死亡率高達135%；並極易引起產婦胎膜早破、妊娠高血壓、貧血、產時大出血等並發癥；造成多胞胎子女智力發育滯後、畸形的比例也提高。

　　正常胎兒的體重一般在2500克以上，而一半以上的雙胞胎體重都在2500克以下，多胞胎嬰兒的體重有的只有幾百克。

　　朱依敏說，不少懷多胞胎的孕婦懷孕20多周時就易早產，寶寶需要使用呼吸機纔能維持生命。因為這個原因，省婦保的呼吸機曾多次告急。

　　李琴懷上多胞胎但又出現連體雙胎等情況，是由遺傳、環境等多種因素造成的。朱依敏建議，有雙胞胎家族史的孕婦，做檢查時一定要特別注意，看看是不是多胎，如果確診多胎，特別是三胎以上建議實施減胎術。

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　　連體雙胞胎是一種罕見的先天畸形，在5萬?10萬次懷孕中只有一例，大多數連體雙胞胎在胚、胎期就死亡了，能活著分娩下來約為20萬次分娩一例。這麼少的『幸存者』出生後也常因重要器官畸形或喂養、醫護不當而夭折。

　　連體嬰兒是怎麼形成的呢？一般解釋說，同一個受精卵分裂成兩個胚胎細胞時沒有完全分裂開就會形成連體雙胞胎，這一般發生在懷孕的最初兩周。兩個胎兒具有相同的染色體核型、性別，血型、毛發顏色、指紋等。盡管連體雙胞胎各不相同，醫學界仍根據他們大致相同之處予以分類，如頭顱聯胎、胸腹聯胎、側聯胎、脊柱聯胎等多種。

　　有關專家認為，懷孕時期接觸污染和誤服不良藥物對嬰兒肯定也有不良影響，但具體危害有多大，現在還沒有定論。在妊娠的前3個月裡，胎兒受外界環境的影響會比較大，孕婦在此期間應遠離高溫、噪聲、電子輻射、農藥、多鉛的環境。現在盛行家庭裝修，一些有毒氣體如甲醛、苯等氣體室內濃度過高也容易導致胎兒畸形。另外孕婦孕早期感冒、父親長期抽煙、飲酒等可能也是引起連體畸形發生的原因之一。只要孕婦自己多加注意，上述許多因素是可以避免的。正規的產前檢查和保健可以篩查出畸形胎兒，也是非常有必要的。

　　張麗紅