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海河之濱全國心髒病學會議暨天津心髒病學研究所成立30周年學術研討會今天在本市開幕。這是國內心髒病學基礎與臨床研究的一次高峰會議,來自全國各地心血管疾病領域的權威專家和學者就心血管疾病的最新研究進展進行深入研討。會前,天津心髒病學研究所所長、天津醫大第二醫院心髒科主任李廣平接受了記者采訪。他說,隨著老年社會的到來,房顫正同冠心病一樣成為威脅老年人生命、影響老年人生活質量的高發心髒病。統計表明,80歲以上的老人房顫比例高達10%。
他提醒老年人,高血壓是導致房顫的最主要基礎疾病,大約一半以上的房顫患者有高血壓病史,因此老年人將血壓控制在正常范圍是預防房顫的有效途徑。目前,對於房顫的治療已經取得了突破,以往只能依靠藥物控制,現在藥物加射頻加起搏器的綜合療法能使近90%的病人得到根治。
所謂房顫是心房內產生每分鍾達350至600次不規則的衝動,心房內各部分肌纖維極不協調的亂顫,從而喪失了有效的收縮。李廣平說,在臨床上大多數老年人就診時房顫發病已經有較長時間,但仍不能准確描述房顫的感覺。這可能與房顫病人安靜時常常沒有不適感,活動後纔感覺心跳加速有關。實際上,60歲以上的老人感覺胸部撲騰撲騰的,就像胸部有一個小蝴蝶在撲扇翅膀一樣,同時感覺心慌、心悸、疲勞、頭暈,就應該就診排除房顫。另外,如果老人一段時間感覺心髒經常不舒服,可以看電視時摸摸脈搏,如果脈搏跳動間隔一樣說明沒問題,若不規律,最好到醫院確診是否為房顫。
『引起房顫的原因只有不到1%是先天缺陷,其餘患者多為退行性病變,而現在因高血壓、冠心病、糖尿病引發的房顫病人越來越多,其中一半以上的房顫患者是高血壓病人。』李廣平說,『隨著這些疾病的年輕化,房顫的發生也有年齡下降的趨勢。房顫病人起初多為陣發性,如不能得到有效治療會發展為持續性房顫和永久性房顫。房顫會增加心衰的風險,它所造成的無效心房收縮還會導致病人出現心房內血栓,血栓脫落可引發危及生命的心、腦、腎栓塞,從而影響老年人壽命。與非房顫患者相比,房顫患者的腦卒中率增加五倍,死亡率增加兩倍。』
李廣平說,以往心房顫動主要靠藥物控制,現在主張藥物加射頻加起搏器的綜合療法治療,患者接受正規抗凝治療的同時進行射頻消融治療,根治率已經提高到70%至90%,陣發性心房顫動的射頻消融成功率可以達到90%。對於不能耐受藥物治療而出現緩慢心室率的房顫病人,或緩慢心室率的心房顫動患者,可以采用心髒起搏器治療。
記者趙津
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