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防止醫保卡被『鑽空子』,絕不能僅靠靜態的加強監管,更要通過增加、凸顯『醫療保障功能』,讓醫保卡擺脫『雞肋』形象,越來越實用、貼心,從而提昇公眾『忠誠度』。
昨日,本報對醫保卡被濫用的情況做了一番調查:不少藥店開成了『超市』,不僅賣藥,也賣醬油、毛巾等生活用品,顧客拿醫保卡就可以埋單。
其實,醫保卡變身為『醬油卡』、『購物卡』的現象,並非新問題,也絕非廣州『獨創』。國內類似情況不勝枚舉,更有甚者,藥販和藥店勾結,幫持卡人以70%的折扣套取醫保卡現金。
如何改變這種局面?很多人包括醫保部門首先想到的,就是加強監管,消除制度漏洞。比如,醫保部門就表示,發現有定點零售藥店刷醫保卡賣日用品的,將『罰三千到一萬元』;同時,有關部門也向公眾發出呼吁,請大家不要亂花醫保卡內的救命錢,不要『佔小便宜吃大虧』等等。
在監管環節下工夫,當然有其必要性。但如果我們從整個政策性醫療保險這一『系統』來探析,也許可以得到一些新的視角、一些更本質性的啟示。
一個頗有意味的問題是:按制度設計初衷,醫保卡本應被百姓視作『救命錢』、會得到自覺珍視,何以遭遇如此現實尷尬?難道老百姓連這點基本的自愛之心、理性和常識都不具備?這就涉及另一個問題:現行的醫保卡以及政策性醫療保險制度本身,為何並未對公眾體現出其本應具備的吸引力?實事求是地說,政策性醫療保險網絡的搭建,順應了轉型期中國的現實需求,對此前失之偏頗的醫療體制也是一種糾偏;然而毋庸諱言,由於城鎮居民醫療保險制度尚處草創階段,加之各地推進程度不一,不完善、不合理之處自然難以避免——
比如,醫保卡使用不夠方便,手續復雜。也許是出於監管的考慮,不少地方設置了醫保卡刷卡購藥限額,在福州工作的李女士就埋怨,有一次她要買280元的藥品,可藥店說按規定每半個月只能刷卡150元,她只好隔了半個月後又去了一次藥店,纔把藥買齊。而一旦住院、動手術,醫保卡的報銷流程則更為復雜,讓一些病人和家屬叫苦不迭。
又如,醫保卡的『醫療保障』功能有待進一步提昇。個人賬戶部分資金太少,對看病作用有限,如果看大病時再碰上某些醫院不主動告知,走的是門診而不是住院渠道,報銷比例更是有限。有人還曾計算過,某省實行的『全民醫保』,遠遠不能達到『病者有所醫』的程度,醫保卡充其量只能算是張『八折卡』、『六折卡』。
再如,地域限制太死,醫保卡的『漫游』和『互聯互通』功能缺失。目前,醫保卡基本上還是『地方糧票』,不僅難以跨城市、跨省份使用,甚至在一些城市內部尚且存在鴻溝,比如,今年7月武漢的遠城區東西湖區與該市中心城區醫保卡纔剛剛實現『互通』。在人口流動日益頻繁的今天,這種『割據』局面自然也會影響醫保卡的吸引力,讓持卡人對卡內資金沒有安全感。
其實,換個視角,醫保卡的使用並沒有必要死守某種固定模式。比如北京就規定,醫保卡資金可以自由去銀行取現;又如,廣州擬出臺新規定,醫保卡賬戶內資金可一家人合用……這些做法,目的只有一個:讓醫保卡更人性化、更好用。
可見,防止醫保卡被『鑽空子』,絕不能僅靠靜態的加強監管,更要通過增加、凸顯『醫療保障功能』,讓醫保卡擺脫『雞肋』形象,越來越實用、貼心,從而提昇公眾『忠誠度』,如此,老百姓必然會倍加珍惜醫保卡賬戶資金,而藥店以及任何覬覦這些資金者也未必有機會下手。 (徐鋒)
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