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最近,地球上出現了一種『超級細菌』,它對現在幾乎所有抗生素都有免疫力。
比利時醫療人員8月13日證實,一位比利時人死於源自南亞的這種『超級細菌』,成為媒體報道的『超級細菌致死第一人』。這一事件讓很多人懮心忡忡。
在全球化的今天,地球其實就是一個小小的村落,任何一個突發事件都可能很快波及任何一位『村民』。
大家也許會不經意地問自己——這種『超級細菌』到底離我有多遠?
超級細菌 最早是怎麼被發現的最早有關『超級細菌』的記錄是2009年12月,英國卡迪夫大學蒂莫西·沃爾什教授發表在美國微生物學會的《抗菌藥物和化療》雜志——
一位59歲男性印度籍瑞典人於2007年12月在新德裡一家醫院做了手術,2008年1月8日回到瑞典。在新德裡住院期間,他使用了阿莫西林、丁胺卡那霉素、加替沙星、甲硝唑等抗生素。2008年1月9日,從他的尿液中分離到一株肺炎克雷伯菌。後來發現,這株細菌對多種抗生素耐藥,攜帶一種新的金屬β-內?胺?。
西方醫學家曾說 超級細菌10年內無藥可醫今年8月11日出版的英國《柳葉刀——傳染病》期刊中,一些西方醫學家把這種感染了超級細菌的病叫做『新德裡金屬-β-內?胺?1』,簡稱為NDM-1。因為很多病人曾在印度或巴基斯坦旅游和治病,所以研究人員估計這種細菌可能起源於印度。
研究人員還認為,這種超級細菌可以讓致病菌變得非常強大,幾乎能抵御所有的抗生素,而且10年內無藥可醫。
NDM-1的基因位於一個質粒上。質粒是細菌可移動的遺傳原件,可在細菌之間傳遞,傳遞的場所經常是腸道、消化道等地方。其實,有耐藥性的質粒在細菌中很常見,比如痢疾杆菌,幾乎100%的痢疾杆菌都有耐藥性。
全球已有170人感染超級細菌 似乎馬上在全球蔓延開來據《印度時報》報道,在印度孟買的Hinduja醫院,3個月內共發現了22位感染『超級細菌』的病人,同時,在印度第四大城市欽奈,目前已確認了44位患者,哈裡亞納邦有26位患者。在印度和巴基斯坦其他地方也有73位患者。
而在全球范圍內,英國有37人,目前印度、巴基斯坦、美國、加拿大、瑞典、希臘、以色列、荷蘭、英國和巴西均發現了『超級細菌』感染者。據報道,全球已有170人被感染,似乎馬上在全球蔓延開來了。
甚至出現了死亡病例。
今年6月,一個比利時人在巴基斯坦出車禍後腿部受傷,在巴基斯坦做手術,感染『超級細菌』,回到比利時用強力抗生素治療,還是醫治無效死亡。
中國疾控專家解讀超級細菌 它就像其他細菌的盔甲中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所所長徐建國說,NDM-1其實是一種新的超級耐藥基因,一種能分解多種抗生素的高效?,不是一種新的細菌。細菌可以通過這種?大量復制、傳播。
把細菌和抗生素比作打仗的正反兩派,本來細菌入侵人體,抗生素出兵壓制它的進攻,保護人體;現在,細菌得到了NDM-1,就像得到防御能力極高的盔甲,大部分抗生素拿它一點辦法都沒有,而且細菌還能借助這個盔甲繁殖、從一個人體進入另一個人體。
目前只有替家環素和多粘菌素 能對付超級細菌帶有NDM-1的耐藥菌,多為大腸杆菌或肺炎杆菌,對絕大多數常用抗生素耐藥,其中包括頭孢類、碳青霉烯類、氨基糖?類等,甚至對碳青霉烯類抗生素也有耐藥性,碳青霉烯類抗生素一般是緊急治療抗藥性病癥的最後方法。
根據今年8月11日醫學權威雜志《Lancet》報道,現在可以治療NDM-1病菌的藥有替家環素和多粘菌素。
離我們最近的一個病人在香港浙江目前對超級細菌的記錄為零超級細菌不像SARS或甲流有很強傳染性
目前發現只在院內感染香港《經濟日報》8月13日報道,香港衛生護衛中心發現,早在去年10月,一位66歲印度裔男病人在香港就醫時,尿液樣本中發現了NDM-1,後來這名男子痊愈。香港衛生單位向世界衛生組織發出警告。
這位印度裔男子最初因尿道感染在普通科門診看病,在尿液樣本中發現含有NDM-1基因的大腸杆菌,常用的口服抗生素對他身上的尿道杆菌不起作用,用了普通抗生素的3倍劑量也沒有反應,最後醫生用非常強效的替家環素纔有效果,把這位男子的尿道炎癥壓下去。
但是使用了這麼強效的抗生素後,也可能讓這位男子體內的其他細菌獲得耐藥性,以後使用的抗生素只能越來越高級。
浙江目前對超級細菌的記錄為零浙江省衛生廳疾病控制處處長鄭偉說,目前浙江省沒有對這個細菌做記錄,說不好有沒有這樣的病例,從目前的報告來說,對這個細菌的記錄為零。
浙江省疾病預防控制中心相關負責人說,超級細菌不是法定傳染病,不在臨床報告之列,所以他們這裡也沒有記錄。
超級細菌不像SARS或甲流有很強傳染性 目前發現只在院內感染浙醫一院感染科主任盛吉芳醫師說,NDM-1是一種感染性的病菌,並不像SARS或甲流一樣是傳染性疾病,不會大流行,大家不必恐慌。
感染性的病菌會通過暴露的傷口、血液和接觸糞便直接傳播,相當於病菌從一個人的體內直接跑到另一個人的體內,離開人體或離開糞便,病菌就沒有了活力。而SARS和甲流可通過飛沫、空氣傳播,病菌離開人體有非常強的生存能力,所以可在人群中擴散。
『從國際上報道的病例來看,全部都是在醫院裡面受感染的,普通人很難傳播。』盛吉芳醫師說。
院內感染是指病人或醫師護士在醫院裡面受到的感染,因為醫院裡病人集中,病毒、細菌的種類很多,病人的身體抵抗力又比一般的人差,如果控制得不好很容易交叉感染。
現在出現的NDM-1病例,是在印度和巴基斯坦當地醫院做手術,身體非常弱,在院內受到感染。
我國醫院感染發生率為6%左右廣東省疾控中心流行病防治研究所所長何劍峰說,細菌有耐藥性不是一天兩天出現的,而細菌的耐藥性基因也不是第一次發現。自從人類發明抗生素以來,細菌等微生物與抗生素之間就不斷博弈。人類為了對付致細菌,不斷研制出新型抗生素,而細菌等微生物為了生存,會慢慢適應這種藥物環境,並不斷變異,形成新的更強大的細菌,雙方你來我往循環往復。
早在20世紀五六十年代,全世界每年死於感染性疾病的人數約為700萬,這一數字到1999年上昇到了2000萬。病死率昇高的主要原因就是耐藥菌,對付病菌抗生素不起作用。在發達國家,有5%-10%的住院病人發生過一次或多次感染。美國每年發生醫院感染的患者約為200萬,死亡9萬人。在發展中國家,發生醫院感染的危險要高出發達國家2倍-20倍。
中國疾控中心傳染病防制所所長徐建國說,我國醫院感染發生率為6%左右,主要感染部位為下呼吸道、泌尿道及手術切口感染等。
浙醫一院將著手給病人檢測超級細菌『我們臨床中發現起碼3種以上的耐多藥病毒,但是外國媒體報道的NDM-1我們沒有遇到過。這還是檢測的問題,沒有做特定細菌的檢測,我們就不能說某種細菌存在或者不存在。不過,國際上有這麼多醫院檢出了NDM-1,我們醫院會馬上著手給病人檢測。』浙醫一院感染科主任盛吉芳醫師說。
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