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健康導讀
●『癌中之王』胰腺癌,發病隱匿、易漏診,一經發現多已是晚期,治療效果不佳
●胰腺癌早期常身披各色『花衣裳』進行偽裝,即表現為多種非特異性癥狀,高危人群若出現這些看似與該病無關的癥狀應高度警惕及早就醫
本周是『2010年天津市胰腺癌宣傳周』。胰腺癌是一種極為凶險的消化道腫瘤,因該病患者存活期極短、病死率極高,被稱為『癌中之王』。由於目前尚缺乏有效的篩查或早期診斷方法,胰腺癌難以得到早期治療,一經發現多已處於癌癥晚期,每100個確診的胰腺癌患者中僅20個可進行手術治療,術後5年生存率為15%至20%。而手術切除是目前根治胰腺癌的唯一方法,無法接受手術的患者僅能存活3至6個月。專家指出,造成這種狀況的主要原因是胰腺癌的位置隱匿、早期臨床表現不典型,可身披『膽石癥』、『胃痛』、『皮疹』等各色『花衣服』偽裝成其他病癥潛伏,難以引起患者甚至非專科醫生的重視,以致『殺人於無形』。因此,留意胰腺癌發病早期的蛛絲馬跡,尤其是有胰腺癌家族史、糖尿病、慢性胰腺炎、長期大量吸煙和飲酒以及甜食、肉食、油炸食物攝入過多的高危人群,出現以下對診斷胰腺癌有重要提示作用的部分臨床表現時,需及早到正規醫院找專科醫生排查確診,對提高胰腺癌早期篩查、診斷和療效非常重要。
『花衣服』之一
無痛性黃疸
【病例】61歲的楊女士去年年底因發熱、黃疸、上腹隱痛等癥狀到醫院就診,檢查顯示為膽囊炎、膽石癥,服用消炎利膽藥後疼痛減輕,但黃疸呈進行性加重,疑為結石較大,阻塞膽管,因患者年齡較大不願手術而采取保守治療。今年6月她因腹部和腰背部疼痛劇烈、夜不能寐再次入院,醫生考慮為膽結石嵌頓,行膽囊切除術過程中發現異常組織,剖腹探查為胰頭癌,癌細胞已經擴散至滿腹。
【提醒】『臨床上很多胰腺癌患者出現黃疸時,以為是肝或膽出了問題而首先到肝、膽專科求治,結果延誤了治療時機。』市腫瘤醫院胰腺腫瘤外科主任郝繼輝教授解釋說,其實除肝炎、膽囊炎、膽石癥外,黃疸還是胰腺癌最常見癥狀之一,約50%患者會伴發黃疸,特別是胰頭癌患者,當腫瘤壓迫膽道阻塞膽汁排出,使膽汁滲入血液時,就會引起黃疸。對於鄰近膽總管的體積較小的胰頭癌,黃疸可能是其唯一臨床表現,且有可能在疾病較早期出現。但因膽總管梗阻,患者肝、膽可能腫大,所以易被誤診。
胰腺癌的黃疸特點是不斷加重且無痛感。如患者首先眼球鞏膜發黃,然後小便顏色變深,可逐漸由橘黃色變至醬油色,大便顏色也會逐漸變淡,直至呈白陶土色,同時全身皮膚變黃。當出現黃疸時,尤其還伴有上腹隱痛、悶脹等類似消化不良癥狀或體重減輕等表現,最好先到正規醫院進行胰腺B超、CT等相關檢查,以盡早排除或確診胰腺癌,爭取治療時間。
『花衣服』之二
持續上腹痛+暴瘦
【病例】56歲的羅先生近3個月來上腹隱痛、食欲不振、體弱無力,按照胃炎服藥治療,癥狀不僅未見好轉還越來越厲害,有時連腰背都疼,被折磨得消瘦不堪,近日到醫院就診。經檢查發現,胰頭有佔位性病變,手術後證實該病變為胰腺癌。
【提醒】郝繼輝說,上腹部飽脹不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發癥狀,三至四成患者會出現該表現,若病變累及腹腔神經叢則腰背也會隨之疼痛,易被當作胃痛或腰肌勞損而自行服藥治療。其實,胃病盡管可出現上腹痛,但吃胃藥就基本能控制癥狀。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效,且呈持續性、基本無明顯緩解時間。其疼痛還常與體位有關,當人在仰臥與脊柱伸展時,疼痛加劇;而采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位,可使腹痛減輕。
此外,體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標志。大多胰腺癌患者會出現該表現,1個月內體重可減輕10公斤或更多。胃病患者雖由於消化吸收障礙也會有體重減輕,但不會像胰腺癌這般明顯。郝繼輝提醒說,患者出現腹脹、腹痛等上腹部不適,尤其伴有消瘦癥狀時,最好先去正規醫院排查膽囊、胰腺、食道等病變。
『花衣服』之三
皮膚長紅斑
【病例】51歲的周女士2個月前發現自己雙腿反復出現許多紅色斑點,當時並未放在心上,誰知紅斑逐漸發展為大水?並潰破,然後又成片地結痂,瘙癢難忍。她以為患了皮膚病,按照『皮炎』、『濕疹』內服外用了多種藥物,未見癥狀緩解,血糖卻逐漸上昇,體重一天天下降。近日她來到市腫瘤醫院就診,經腹部CT等檢查發現,胰尾部有佔位性病變,手術後證實該病變為惡性胰高血糖素瘤。
【提醒】郝繼輝介紹說,胰高血糖素瘤屬於胰腺內分泌腫瘤,多以游走性、對稱性、壞死性皮膚紅斑為首發體表癥狀,因大部分胰腺內分泌腫瘤的惡性程度較低、腫瘤生長緩慢,大塊游走性紅斑等臨床癥狀又多在疾病初期表現,有助於腫瘤的早期發現和診斷,故及早就醫並進行手術根治性切除,大多能明顯延長患者生存期。
另外,急慢性胰腺炎、膽道疾病和糖尿病等患者切莫因治療後癥狀好轉而以為萬事大吉,這些人都是胰腺癌的高危人群,除須遵醫囑積極堅持治療外,還應定期篩查,這對預防胰腺癌、早期發現病灶具有重要作用。
-記者姜凝 實習生王音劉俊超
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本周有胰腺腫瘤義診
8月23日至27日『2010年天津市胰腺腫瘤防治宣傳周』期間每天8:00至11:30,市腫瘤醫院胰腺腫瘤科專家將在該科門診(門診部一樓A區)為患者進行義診諮詢,免收掛號費。同時該院還將舉辦胰腺腫瘤科普知識展覽,發放腫瘤防治宣傳手冊。23日9:00至10:00,該院胰腺腫瘤科專家還將在和平區新興街社區,進行胰腺腫瘤防治科普知識講座。市民也可通過該院免費諮詢電話8008180388和網址www.tjmuch.com進行查詢。
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