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浙江在線08月26日訊
浙江省外某媒體做過一則調查,發現該省醫院就一些普通疾病給市民開打針處方時,普遍『建議』掛點滴(靜脈注射)。更有不少市民主動要求掛點滴以求『速快』痊愈。而藥量小、副作用小的屁股針(肌肉注射)則被冷落。靜脈注射這種方式,將藥直接送到人體血液。據專家介紹,這種方式療雖效快,但有適應癥。不少患者忽視了其副作用,長期下來容易造成患者難以適應一般口服、肌注藥物的慢藥效。
溫州是否也存在『依賴點滴而不知其隱藏的「危險」』的情況,又是什麼原因造成患者『不吃拳頭,寧挨一棍』的現象呢?記者對此展開了調查。
病人普遍認為掛點滴『好得快』記者來到溫州市二醫的輸液室,點滴室裡座無虛席,而旁邊的肌肉注射室內則空無一人。據醫院護士講,現在打屁股針的人不多了,掛鹽水的倒是天天有。
輸液室內有許多陪同小孩子掛點滴的家長。記者問及為什麼要給孩子靜脈注射而不是打屁股針,家長們的回答有些出人意料:『打屁股針孩子愛哭鬧,還得來好幾趟,掛個鹽水孩子安安靜靜的,而且效果又好,我們家隔壁的醫生也推薦給孩子打瓶鹽水。』
陳先生因為咽喉發炎也正坐著掛鹽水,醫生給他開了三天的藥量,合計400餘元。陳先生說:『吃藥比較難好,就打點滴了。』記者問為何不紮幾針屁股,既便宜又快,陳先生笑著說:『那個太不方便了,效果沒打點滴好,還痛。』
隨後,記者又走訪了溫州市附一醫、解放軍一一八醫院等多家醫院,情況不約而同。隨機采訪了幾位正在打點滴的病人,面對選擇肌注和靜脈注射的問題,他們給出了相同的答案:『醫生開了點滴我們就掛唄,而且點滴好的比較快。』
肌肉注射藥物品種很少溫州市第二醫院兒童急診主治醫師潘天虹告訴記者:『對於兒童患者,我不建議打針,能吃藥康復的盡量吃藥。很多家長一來就要求給孩子打點滴,他們認為來醫院就是要打針的。』
『在溫州,藥店隨處可見。患者很容易就能購買到藥,當他們覺得吃藥沒有效果的時候纔會來醫院就診,這時患者往往會有這樣一種心理,「吃藥太輕了,需要打點滴」。』
潘醫生說:『現在杭州等一些大城市的醫院,在用某些藥物之前,要求患者必須先接受驗血。血液中血紅蛋白(含量)不達到一定水平是不允許使用抗生素的。但溫州還做不到這一點,因為很多市民不接受用藥前的驗血,認為醫院是為了盈利,而盲目要求打針、靜脈注射抗生素。』
對於目前肌肉注射幾乎『滅絕』的情況,潘醫生解釋:『這跟醫藥生產廠商有很大關系。現在用於肌肉注射的藥物品種非常少,開藥的時候如果選擇肌肉注射,那麼可供選擇的藥物品種寥寥無幾。』
正在采訪時,一位懷抱孩子的家長進來看病。在潘醫生開出了一些普通藥物的處方後,家長說,『還是打枚「鹽水」吧。』
醫藥采購行業:根據市場需求供藥溫州醫藥商業集團西藥采購中心陳經理告訴記者,從采購情況來看,肌肉注射的藥品不論在數量還是品種上,均少於靜脈注射的藥品,這也應證了潘醫生的說法。
『醫藥公司是按市場經濟走的,我們也是做生意,講求效益。我們根據醫院的需求量,提供藥品而已。』
陳經理還坦陳了一些對醫藥行業的看法:『我個人認為中國的老百姓是最可憐的,被'用錯'了藥也不知情。』
記者疑惑:『你所說的「用錯藥」是什麼概念?』
陳經理:『你去看病,處方完全掌握在醫生手裡,他給你開點滴,你就得去掛。而且,明明兩種藥就可以達到治療效果,他給你再加幾種無關痛癢的藥,也沒有關系。』
記者:『您怎麼看待目前點滴(靜脈注射)盛行的現象?』
陳經理:『我個人堅決支持能吃藥就不肌注,能肌注就不打點滴,但決定權往往不在百姓手上。其他的不方便再說。』
衛生部門:醫生有責任對病人進行引導據溫州市衛生局醫政科科長朱國曉介紹,衛生行政部門已經針對醫療藥物濫用情況出臺了相關的文件。其中,09年的醫療質量『萬裡行』活動中出臺的《關於加強全國合理用藥監測工作的通知》和《醫療技術臨床應用管理辦法》都對醫療用藥的方式、方法做了規定。
朱科長說:『能吃藥的堅決不打針,能肌注的堅決不吊瓶,這是基本原則。某些醫療機構對一些小感冒,濫用抗生素和靜脈注射,這後果不僅是病人產生抗藥性、副作用,也是一種很大的資源浪費。』
據悉,2009年國家衛生部開始對112類疾病進行『臨床路徑』的試點工作,溫州市所有二級以上醫院都參於該項目。項目針對疾病建立標准化治療模式、程序,以循證醫學證據和指南為指導,促進治療組織和疾病管理的方法,最終起到規范醫療行為的作用。
最後,朱科長說:『用藥是否符合診斷的結果,是否符合病人病情需要,這些我們衛生局都有去醫院檢查。對於肌注和靜脈注射,醫生的責任在於對病人的宣教和引導,肌肉注射能夠控制的病情,完全沒有必要靜脈注射。告知病人錯誤用藥的後果,改變患者對靜脈注射的錯誤觀念,而不是趨利、圖藥效,盲目地聽從病人的要求。』
值得一提的是,記者在采訪中發現,雖然目前靜脈注射被普遍認為是更好的治療方法,但依然有個別醫生堅持對病人使用肌肉注射,具有諷刺意味的是,這類醫生往往被同行譏笑為『不會用藥』。
記者戴瑋趙樂韻
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