天津北方網訊 天津市經濟技術開發區泰達國際心血管醫院通過創新管理體制和運行機制，建立醫院法人治理結構，管辦分離，降低成本，極大調動了醫護人員的積極性，保障了公立醫院的公益性，為解決群眾『看病難、看病貴』問題做了有益探索。

　　泰達國際心血管醫院自2003年9月建院伊始，就建立了『所有權與經營權分離』的管理結構，醫院資產的所有權歸開發區國資公司，醫院擁有管理和經營權，政事分開，管辦分開。醫院打破了傳統的行政體制，確立為無行政級別的事業單位。

　　泰達國際心血管醫院是由天津開發區管委會投資7.2億元建立的，醫院建築面積7.6萬平方米，病床500張，裝備了國際先進的診斷、治療和科研設備。目前開發區管委會對醫院提供合理的運營經費補助，除了每年給醫院撥款1500萬元外，還為醫院購買大型設備和基礎設施維修進行投入。

　　醫院院長劉曉程說，正是因為醫院和政府之間的管理權責關系確定了，政府的責任、政府的投入切實落實了，纔使醫院不用像其他醫院一樣背負建院貸款和購買大型設備的沈重負擔，公益性真正得以保證。

　　泰達國際心血管醫院按照現代企業制度運行模式，落實公立醫院獨立法人的地位，實行院長負責制。醫院機構精簡，采取扁平高效的管理模式，行政管理人員僅佔全院員工的4.5%，絕大部分編制用於臨床和醫輔科室，不僅提高了運行效率，人力成本也大大減少。同時，醫院實行全面的後勤社會化，將保潔、維修、保衛、護工、餐飲等工作全部聘請物業公司負責，僅此一項每年就為醫院節省近700萬元的成本。

　　泰達國際心血管醫院推行人事制度改革，實行了真正意義上的全員聘任制，所有就職人員的檔案放在開發區人纔交流中心，員工全部參加社會保險。通過建立符合醫院性質和工作特點的管理制度，用崗位管理取代身份管理。醫院副院長董軍說，經常聽到一些醫院院長抱怨，雖然也實行了聘任制，卻解聘不了一名員工；而在泰達國際心血管醫院，員工能上能下、能去能留，破除了終身制的乾部管理制度。

　　泰達國際心血管醫院從根本上切斷開藥、檢查等項目與醫生收入之間的聯系，醫院實行的醫務人員績效考核制度明確規定，獎金多少與為科室創收多少毫無關系，不與開藥和檢查費用掛鉤，也不與業務收入掛鉤，而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。這一做法有效規范了每一位醫生的執業行為，使大處方等不規范診療喪失生存土壤。

　　劉曉程說，醫院激勵醫務人員通過為病人提供更好的服務而合法有尊嚴地獲得物質利益。只有服務質量、技術水平、服務效率和患者滿意度越高，服務病人數量越多，醫務人員的個人收入纔會越多。醫院不追求利潤，醫生獎金不與科室收入掛鉤，這是體現公益性最重要的一條。

　　針對當前普遍存在的大夫收紅包、拿回扣現象，泰達國際心血管醫院也下了『狠招』。不論是誰，不管職位高低，只要發現拿紅包、收回扣，立即解聘。對醫療耗材，醫院一律公開招標，把價格壓到最低，擇優選擇一家廠商供貨。

　　醫院心外科醫生朱宇翔說，面對『高壓線』我們醫護人員都很自覺，知道這些規定患者也就不送了，醫藥代表也都不來了。我們不用自己找錢找飯碗，想的就是怎麼讓患者少花錢、治好病。

　　記者近日在泰達國際心血管醫院采訪了解到，在這家醫院，做一個心髒搭橋手術需要5.99萬元，而這項手術全國的平均費用是7.91萬元，最高收費是14.3萬元。如此低廉的費用，泰達國際心血管醫院是怎麼做到的？『這是靠過硬技術和科學精細的內部管理的結果。』副院長董軍說，醫院通過臨床路徑、單病種收費、重視護理工作等辦法，控制患者用藥、檢查、手術等就醫各環節費用。

　　2004年，醫院實行冠脈搭橋、心髒單瓣置換和雙瓣置換3個主要心外科醫保病種手術費用的單病種結算，擠掉『水分』，對無合並癥的冠心病、瓣膜病患者實施這3種手術治療時，分別限定費用上限，包乾收費，超出部分由醫院擔負。實施單病種結算後，該院搭橋手術為患者節省費用24.3%，醫保統籌支付金額和患者個人擔負金額均明顯降低。

　　2006年，醫院全面推行臨床路徑管理，實施外科6個、內科4個共10個包括診療、護理、質量控制和費用四大標准的臨床路徑，可覆蓋醫院90%疾病。這10個路徑是經循證醫學和醫院專家大量科學分析、反復論證而制定，去除了所有不合理治療手段，詳細規定了診治某類疾病所必需的檢查、用藥、治療等具體項目，保障了單病種費用控制、醫療護理流程和質量控制及住院時間控制，有效規范了診療行為，避免了大處方、大檢查。

　　統計顯示，該院目前藥品收入僅佔總收入的13%，患者平均住院日僅8.2天，明顯低於全國大醫院平均水平，大大減輕了患者經濟負擔。

　　劉曉程表示，通過創新管理機制，醫院真正實現了公益性，現在在泰達國際心血管醫院住院，患者每天的床位費只有80元，吃飯、護工全部免費。自2004年9月以來，醫院與民政部等部門合作，為3600多名孤、貧先心病兒童實施了根治手術。(記者張建新)