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年關將至,各大商場、超市出現人潮涌動的景象自不必說。匪夷所思的是,各大醫院的門診廳裏也呈現出一派繁榮景象。當記者來到廣西醫科大學第一附屬醫院時,但見公費記帳的3個窗口排着的隊伍已如三條長龍伸出大廳,手持紅、黃、綠三色醫療證的市民川流不息,不斷加入隊伍;與此相比,不遠處自費看病的收費窗口則顯得有些落寞。
機關工作的陳婕和幾個同事一大早便來排隊,眼看着前面的“長龍”在縮短,手錶的分針已經轉了一圈半。“沒關係,還是看‘病’要緊,我已經向單位請了半天假,今天不來看,明天人更多。”當問及爲什麼都要趕在這幾天來看病,陳小姐和同事均諱莫如深。
忙碌的醫院工作人員告訴記者,這樣的情形已經持續了一週時間,緣於有人放出從明年1月1日起將取消公費醫療制度的傳言。於是乎,公費醫療者們紛紛來趕這趟“末班車”,搶着看病買藥、動小手術或找醫生全面體檢,狂吃公費醫療“最後的晚餐”。
據廣西區公費醫療辦的一位負責人介紹,廣西的醫療保險制度改革已全面推開,目前只有自治區本級單位還未啓動,具體方案仍在制訂中。至於傳言中明年元旦完全取消公療之說,這位負責人說:“還沒那麼快。”
一個傳言,就驚起一場規模空前的看“病”熱,有關人士認爲,這就充分暴露出公費醫療的諸多弊端。
我國的公費醫療和勞保醫療始於上個世紀50年代。有資料顯示:僅1978年至1997年間,全國職工醫療費用增長了28倍,年遞增約19%,而同期財政只增長6.6倍,年遞增約11%。同時,不合理的醫療費用支出約佔全部醫療費用的20%-30%。一些醫療單位在利益的驅動下,大量經銷貴重藥、進口藥甚至營養滋補品、非醫療用品,盲目進口高檔醫療設備,高收費、亂收費。一些職工缺乏節約醫療費的意識,“小病大養”,“一人勞保,全家吃藥”。與此同時,困難企業的職工及部分經濟效益差的事業單位,職工醫療費報銷越來越困難,有的因單位拿不出住院抵押金而耽誤了病情。職工基本醫療保障問題日益突出,並引發出不少社會問題。舊的醫療保險制度到了非改不可的地步。
要改革,就必然會影響到一部分人的利益。手持公費醫療證的職工看門診每月可多次領取記帳單,自己只須付醫藥費總量的20%,參加醫保後,每月的門診費用被控制在有限的數量內,超出部分均由自己負擔。這樣以來,一些醫院用輔助藥、開處方時就不能象從前那麼“大手筆”了。同時,醫改之後,參保職工可持在定點醫院所開處方在定點零售藥店購買藥品,這就使醫院的經濟效益可能在短時間內出現下滑。
然而,從長遠來看,醫改的受益者無疑是大多數人。廣西區公費醫療辦的負責人說,每一次公費醫療改革方案的出臺都是慎之又慎,到了自治區一級,更是如此。但是,不管最後的方案怎麼定,形成一個廣覆蓋的醫療保險制度的目的不會變。就目前城鎮居民生活水平而言,醫改一般不會對市民造成經濟負擔;相反,應付通常得的小病,每月固定可用的醫藥費,只會帶來更大的實惠。而對於醫院,醫改帶來的其實更是一種機遇。新的醫療保險制度能夠促使醫院通過完善機制,實現資源的優化配置。例如,醫院可以採用醫藥招標採購的形式降低醫療費用。(完)
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