最新調查表明,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上。據介紹,北京友誼醫院婦產科的剖腹產率現在已接近50%,有時甚至高於50%,北京婦產醫院全年剖腹產率也達40%,這些數字均大大超出了世界衛生組織15%到20%的標準。
剖腹產率爲何居高不下?醫學專家的解釋是,首先是因爲頭胎產婦的年齡(標準生育極限27—32歲之間)變得越來越大,導致需要施行緊急剖腹產的人數增多。此外,由於生活水平的提高,現在生下來的嬰兒普遍偏大,這也增加了自然分娩的難度。
北京友誼醫院婦產科主治醫師王惠英大夫強調,剖腹產在圓滿處理某些高危妊娠方面不可或缺。如果孕婦年齡偏大,或患有心臟病、心衰、嚴重的高血壓,需要緊急中止妊娠,或者胎兒出現某些嚴重的病理情況、不再適合在宮內發育,以及經產道分娩有困難、產婦產力不足、危險性比正常孕產期明顯增加,都應剖腹產。但與此同時,對剖腹產的負面影響也必須保持清醒認識。
首先,剖腹產手術增加產婦大出血和感染的機會,產後出現各種併發症的可能是自然產的10—30倍。剖腹產術後產婦疼痛的時間長,恢復時間也長,明顯影響母乳餵養。一旦嬰兒有先天缺陷或意外事故死亡,產婦再懷孕需等3年,否則子宮破裂而影響母嬰安全。另外,剖腹產創面大,產婦易患羊水栓塞,即羊水進入血液,極大威脅着產婦的生命安全,而目前,醫療技術對此辦法不多,這幾年一些產婦因此死亡的現象也時有發生。
其次,從新生兒角度來看,剖腹產帶來的不良影響也不小。由於孩子未經產道擠壓,有1/3的胎肺液不能排出,出生後有的不能自主呼吸,容易發生新生兒窒息、肺透明膜等併發症。同時,剖腹產也可能因未真正達到胎兒成熟而造成醫源性早產,引發一系列早產兒併發症,如顱內出血、視網膜病或殘廢甚至死亡。另外,一些醫生進行手術時操作不慎,傷害產婦和胎兒的事件也時有發生。
專家提醒,隨着醫學的發展,自然分娩會越來越輕鬆。據北京婦產醫院產科副主任王欣介紹,她們現在開展了導樂分娩,由有經驗的醫護人員來陪伴產婦,當然也需要她們的丈夫在場,鼓勵她們自然分娩,也取得了一定的效果。近幾年興起的無痛分娩技術也受到了孕婦的歡迎。沒有高血壓、心臟病、糖尿病的病史及身高不低於1.6米的孕婦(身高低於1.6米骨盆太小,無痛分娩效果不明顯)在麻醉師的幫助下,就能實現無痛分娩。
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