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中國衛生部日前發佈通知,公佈了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則(試行)》，要求醫院必須採取嚴格的消毒隔離和防護措施，控制醫院感染的發生。
全文如下:
衛生部辦公廳關於印發《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則(試行)》的通知
傳染性非典型肺炎具有較強的傳染性，做好傳染性非典型肺炎醫院感染控制工作，防止醫院內交叉感染，對於有效控制疾病傳播，保護醫務人員具有十分重要的作用。爲加強傳染性非典型肺炎醫院感染控制工作，我部組織制定了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則(試行)》，現下發給你們，請遵照執行。
原《醫院收治非典型肺炎病人消毒隔離工作規範(試行)》(《衛生部辦公廳關於進一步做好醫院非典型肺炎診療工作中防治交叉感染工作的緊急通知》停止執行。
附件：傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則(試行)
衛生部辦公廳
二OO三年五月四日
附件
傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則(試行)
傳染性非典型肺炎具有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫院必須採取嚴格的消毒隔離和防護措施，控制醫院感染的發生。根據前一階段防治工作經驗，特制定本指導原則。
一、基本要求
1、醫務人員要加強學習，掌握傳染性非典型肺炎的臨牀特徵、診斷標準、治療原則，及時發現病人；要學習、掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。
2、醫院在易於隔離的地方設立相對獨立的發熱門(急)診、隔離留觀室，指定收治傳染性非典型肺炎的醫院設立專門病區。室內與室外自然風通風對流，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施(如排氣扇)，禁用中央空調。使用單機空調的消毒按照《關於做好建築空調通風系統預防非典型肺炎工作的緊急通知》(建辦電[2003]13號)有關規定執行。
3、堅持首診負責制。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應當轉到指定醫院進行治療。
4、醫院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協作，確保消毒隔離措施和防護設施落實到位。要定期做好消毒監測，保證消毒效果。
5、醫院要合理安排醫務人員力量，增強醫務人員體質，避免過度勞累。
6、醫院普通診室和其它病區要注意環境衛生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。
二、隔離工作指導原則
(一)發熱門(急)診
1、獨立設區，與其它門診、急診相隔離，有明顯標識。診室消毒期間，應當有備用診室。
2、近距離內有隔離衛生間。
3、有條件的，可以指定專門的檢驗室和放射檢查室。
(二)隔離留觀室
1、獨立設區，有明顯標識。
2、分設清潔區、半污染區、污染區，各區無交叉。
3、醫務人員辦公室與留觀室分隔無交叉，並儘可能保持一定距離。
4、留觀病人一人一室，病人戴口罩，不得離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。
5、積極進行鑑別診斷，排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎等。對暫時診斷不明，不能排除傳染性非典型肺炎時，均需隔離留觀。
(三)傳染性非典型肺炎疑似病人病區
1、通風良好，獨立設區，與其它病區相隔離，有明顯標識。
2、分設清潔區、半污染區、污染區，各區無交叉。
3、醫務人員辦公室與病房分隔無交叉，並儘可能保持一定距離。
4、疑似病人一人一室，戴口罩，不得離開病房，嚴禁病人間相互接觸。室內應當具備洗漱、排泄條件。
5、嚴格探視制度，不設陪護，不得探視；如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴格按照本指導原則要求做好個人防護。
6、病區出入口應當有專人檢查出入人員是否符合本指導原則要求。
(四)傳染性非典型肺炎病人病區
1、通風良好，獨立設區，與其它病區(包括疑似病人病區)相隔離，有明顯標識。
2、分設清潔區、半污染區、污染區，各區無交叉。
3、病人戴口罩，不得離開病區。
4、重症病人應當收治在重症監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，收治傳染性非典型肺炎病人的重症監護病房或者具備監護和搶救條件的病室不得收治其他常規病人。
5、醫務人員辦公室與病房分隔無交叉，並儘可能保持一定距離。
6、嚴格探視制度，不設陪護，不得探視；如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴格按照本指導原則要求做好個人防護。
7、病區出入口應有專人檢查出入人員是否符合本指導原則要求。
三、消毒工作指導原則
消毒範圍：發熱門(急)診(包括指定的專門檢驗室和放射檢查室)、隔離留觀室和專門病區。未指定專門的檢驗室和放射檢查室的，應當加強對檢驗室和放射檢查室的消毒。
(一)空氣消毒
1、有人情況下：做好人員防護。3%過氧化氫噴霧20-40ml/m3，作用60分鐘，每天上、下午各消毒1次。
2、無人情況下：①紫外線燈照射消毒，每次不少於1小時，每天2—3次；②0.5%過氧乙酸噴霧，20—30ml／m3，作用30分鐘；③3%過氧化氫噴霧，20—40ml／m3，作用60分鐘；④活化後的二氧化氯，濃度爲0.05%噴霧，20ml／m3，作用30分鐘；⑤有效氯1500mg/L的含氯消毒劑噴霧，20—30ml／m3，作用30分鐘；⑥強氧化高電位酸化水原液噴霧，20—30ml／m3，作用30分鐘。
以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環境中(消毒時關閉門窗)，嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，每天消毒2次。消毒完畢後方可打開門窗通風。
(二)地面和物體表面消毒
1、地面要溼式拖掃，用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%—0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒劑噴灑(拖地)。
2、房間門口、病區出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊溼潤。
3、桌、椅、櫃、門(門把手)、窗、病歷夾、醫用儀器設備(有特殊要求的除外)等物體表面可用0.2%—0.5%過氧乙酸或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
(三)其它物品消毒及處理
1、病人排泄物、分泌物
(1)病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。
(2)每病牀須設置加蓋容器，裝足量1500mg/L—2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物隨時消毒，作用時間30—60分鐘。消毒後的排泄物、分泌物可倒入病房衛生間。每天消毒痰具1次。
2、病人使用物品消毒
(1)病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用1500mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘。
(2)呼吸治療裝置使用前應當進行滅菌或高水平消毒，儘量使用一次性管道，重複使用的各種管道應當在使用後立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡，浸泡30分鐘後再清洗，然後進行滅菌消毒處理。
(3)每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用後即消毒，體溫計用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計用2‰過氧乙酸擦拭。
(4)病人離開救護車後，應當立即對車內空間及擔架、推車等運載病人的交通工具及用具用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。
3、污水污物處理
(1)病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時消毒處理，避免污染。
(2)使用後的隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢棄物及時分類、消毒、處理，存放容器必須加蓋，避免污染。
(3)現階段污水處理可以適當增加藥物投放量，使總餘氯量≥6.5mg/L。
(四)屍體處理
死亡病人屍體用0.5%過氧乙酸溶液浸溼的棉球或紗布堵塞人體孔道後，再用0.5%過氧乙酸溶液浸溼的布單嚴密包裹後儘快火化。
(五)終末消毒
病人出院、轉院、死亡後，房間必須進行終末消毒。
四、醫務人員防護指導原則
醫務人員防護採取分級防護原則。
(一)一級防護
1、適用於發熱門(急)診的醫務人員。
2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩。
3、每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
(二)二級防護
1、適用於進入隔離留觀室和專門病區的醫務人員，接觸從病人身上採集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人屍體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。
2、進入隔離留觀室和專門病區必須戴12層以上棉紗口罩，每4小時更換1次或感潮溼時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。
5、注意呼吸道及粘膜防護。
(三)三級防護
1、適用於爲病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員。
2、除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。
轉運病人的醫務人員和司機的消毒隔離防護按照本指導原則和《衛生部辦公廳關於做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運工作的通知》(衛機發9號)有關規定執行。
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