記者從河北省邢臺市勞動和社會保障局瞭解到,今年以來這個局加大對醫療保險定點醫院和定點藥店監督檢查力度,目前共查處掛名住院案5起,開大處方15人次,醫院自費藥品無簽字、超自費比例、無費用一日清單、擅自提高醫保用藥診療項目價格案22起,查處藥店、門診藥品價格不一致的案件9起。
邢臺市目前參保人數共有28.1萬人,明確定點醫院、定點門診、定點藥店240家。隨着參保人員數量的增加,個別醫療機構出現了不規範醫療服務行爲和不合理醫療費用支付現象。爲堵塞漏洞,邢臺市勞動和社會保障局專門成立醫保監督小組,對醫療保險定點醫院和定點藥店內部管理、服務質量、網絡管理等進行不定期檢查,逐月動態考覈。爲了解實際狀況,稽查人員採取突擊檢查的辦法,在醫院走訪查對病號,抽查參保患者住院病歷,覈對處方和收費明細表,同時對用藥情況和自費比例進行詳細覈查。在藥店查看所有刷卡底單,看是否有保健品和更改換名情況,查看處方藥處方保存情況,覈對抽查藥品櫃檯價格和計算機醫保系統價格是否一致,檢查醫保系統藥品目錄品種、數量能否滿足參保職工需要,是否含有藥準字以外品種等等。
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