北方網消息:今天上午,天津市有關部門揭露了醫保“騙保”者的一些“招術”。
據介紹,違規欺詐“騙保”的各種花樣有:
一、醫療機構(醫院、藥店、社區服務站等)單獨的“騙保”行爲:1.虛報費用。通過編造虛假住院,門診特殊病等有關資料向醫保經辦部門“騙保”,或將門診治療費按住院治療費申報。2.醫療機構誤導參保人員,多收費由醫保“埋單”。3.違規出讓醫保專用票據。定點醫療機構將其醫保專用票據和處方有償轉讓給非定點醫院或藥店,非定點醫療機構用專用票據進行“騙保”。
二、醫療機構與參保人員“合謀”的“騙保”行爲:1.弄虛作假。醫患聯手開具虛假醫保支付項目。2.以物充藥、以藥換藥。
三、參保人員作假,醫療機構把關不嚴的“騙保”行爲:1.冒名頂替。最常見的是非參保人員冒名參保人員就醫診療,也有參保人員冒名其他參保人員就診的。2.掛牀住院。患者掛名佔牀按醫保實際住院治療申報醫療費用(因住院報銷比率高)。
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