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連續兩天談醫療話題。昨日講到代人解決醫療糾紛機構的成立，有助糾偏醫患間的信息不對稱，今日開說新版處方帶來的觸動和思考。是巧合又不僅僅是巧合，因爲醫療話題忒複雜，大有說道之處卻總也說不盡。
就說那塊巴掌大的處方吧，它既可承載醫生的天職與患者的熱望，又可以龍飛鳳舞的“天書”面目示人，賣弄着高深和玄虛，還可以隱含着種種貓膩和欺詐。“天書”再次體現醫患間的信息不對稱，而貓膩和欺詐之所以說是種種，是因爲這裏面不僅有醫生開大處方坑害患者，還有醫生、醫院開單詐騙醫保，甚至醫生、醫院、患者聯合起來詐騙醫保等醜惡現象的存在。改病歷、換藥名、編處方、在單據上弄虛作假，騙保行爲不絕如縷，爲此我市勞動保障部門前段時間叫停多家醫院醫保定點資格，並出臺八項醫保新措施，以期形成醫保“反欺詐”長效機制。那張小小處方在騙保過程中扮演了何種角色，想必是人所共知。因此，處方版式的改革可謂形勢所迫、不得不發。
然而，新版處方雖可在一定程度上減少騙保行爲的發生，但很難想像大處方、以藥換藥、以物充藥、一人看病全家吃藥等現象會在制度的約束下銷聲匿跡。而徹底根治、杜絕騙保現象僅靠類似改革處方版式等制度建設還遠遠不夠，因爲任何制度最終得靠人執行。
騙保現象的存在彰顯着醫療領域的誠信危機，誠信的缺失並非醫生、醫院一方之責，某些患者也難辭其咎。當他律並非萬能時，人們會求諸自律，這看似笨拙卻別無他途。還是要呼喚誠信，呼喚得多不是呼喚之錯，是因爲誠信還沒有就位。顯而易見的道理是，當誠信在醫療領域建立時，受益的是整個社會，反之，即便某些人喪失誠信得逞一時，當醫保制度受到過度損害而面臨窘境時，最終受害的還是患者自身。
他律是鐵，自律是鋼。是謂期望。
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