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從市勞動和社會保障局獲悉，《天津市建立醫療保險定點醫療機構誠信試點工作方案》於日前出臺。全市挑選長征醫院、醫大總醫院、一中心醫院、三中心醫院、中醫一附院、254醫院、泰達心血管病醫院、中心婦產醫院、河西醫院、公安醫院、冶金醫院、洪湖醫院、佳園醫院、津東醫院、中山門醫院15家醫院作爲首批創建醫保誠信醫院的試點單位。從本月開始，市勞動保障和衛生行政部門將逐步在全市所有醫保定點醫療機構中開展創建醫保誠信醫院的工作。
市勞動保障部門的有關人士介紹，對於創建醫保誠信醫院的試點單位將採取定性與定量相結合的考察指標，對定點醫療機構執行基本醫療保險政策情況進行綜合評定，評出各定點醫療機構的誠信度，並將綜合評定結果公佈於衆。評價的主要內容包括醫療保險管理工作情況、醫療保險費用管理情況、信息化建設情況、醫療保險用藥情況、醫療保險服務情況、醫療質量管理情況、社會評價情況七個方面。 醫療保險管理
主要考察定點醫療機構是否設立專門的醫保諮詢臺和投訴臺；是否對參保患者費用單獨建賬、單獨管理；是否嚴格履行定點協議等。 醫療費用結算與管理
考察定點醫療機構是否嚴格執行國家、本市衛生行政部門和價格部門制定的收費標準，有無擅自擡高收費標準以及亂收費現象；有無向參保患者轉嫁拒付費用現象等。 信息化建設與管理
考察定點醫療機構是否實現門診、住院聯網；醫院的醫保管理部門是否能實時監控參保患者在本院住院、門診以及費用發生情況等。 醫療保險用藥管理
考察定點醫療機構是否嚴格執行醫療保險《藥品目錄》，保證《藥品目錄》內藥品的及時供應；是否認真遵守《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，合理使用抗菌藥物等。 醫療保險服務管理
考察定點醫療機構是否拒診、推諉參保患者；是否嚴格執行處方外配規定；是否存在分解住院、分解收費、重複收費現象等。 醫療質量管理
考察定點醫療機構門診病歷診斷和用藥記錄是否完整；是否存在以物串藥、以藥串藥和串換診療項目現象；是否按規定轉診轉院等。 社會評價
主要是考察醫患關係是否和諧，參保患者對定點醫療機構的診療、服務、守信等方面的滿意程度。誠信等級最高醫院零拒付。評定的定點醫療機構誠信程度將分A、B、C和不誠信四個等級。總評價分值爲100分，評價分值在95分(含)以上的爲A級誠信，80分(含)-95分的爲B級誠信，60分(含)-80分的爲C級誠信，60分以下的爲不誠信醫院。
同時，本市還將建立規範的誠信等級升降機制，實施動態監管。每年12月份進行一次定點醫療機構誠信等級評定，評定結果作爲下年度定醫療機構的誠信等級，連續三年被評定爲A級誠信醫院爲AAA誠信醫院，即誠信等級最高醫院。社保部門對於“AAA誠信醫院”將依據醫院申報費用數額據實結算，零拒付，因此，在“AAA誠信醫院”看病的醫保患者將更加放心。
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