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北方網消息(記者劉雁軍)：23日從天津市勞動和社會保障局獲悉，“十一五”期間，本市的城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險覆蓋面將達到95%以上。2006年，本市全年“五險”基金徵繳總額將達到166億元，比上年增長15%以上。
完善養老保險制度 促進養老待遇提高
一是改革養老金計發辦法，建立養老待遇與本人繳費掛鉤更加緊密的激勵機制。新的計發辦法將養老待遇與本人繳費多少、繳費時間長短、退休早晚相掛鉤，形成多繳多得的激勵機制。特別是對於“中人”，將按照國家規定設立五年過渡期，過渡期內按新辦法計算的待遇低於原辦法的，減少部分全部補齊，確保新、老計發辦法的平穩過渡。
二是調整城鎮個體工商戶、靈活就業人員的繳費基數和繳費比例。國家新政策統一了靈活就業人員和個體工商戶的繳費比例，規範了繳費基數。確定費率爲20%，繳費基數爲當地上年度在崗職工的平均工資。本市現行規定的費率爲22%，基數在社會平均工資的60-300%之間自選。本市將採取“新人新辦法”，“老人逐步過渡”的措施，確定繳費基數和比例。既要確保這部分人員穩定繳費，又要有利於他們退休後待遇的穩步提高。
三是逐步做實基本養老保險個人帳戶。本市已被國務院批准爲擴大做實個人帳戶試點城市。勞動部門將積極制定好實施方案，覈對帳戶到人頭，基金管理規範化，保值增值，規避風險。此外，本市還將加強對農村養老保險制度的調研工作，研究建立農村養老保險制度。制定實施企業年金制度的指導意見和基金的管理辦法。將按照國家統一部署，適時調整企業退休人員養老待遇。
規範醫保運行秩序 維護參保患者權益
一是建立醫保誠信激勵機制。今年五月本市將召開醫療保險誠信表彰大會，對經公開評選的先進單位和個人給予物質獎勵，授予先進榮譽稱號。通過建立誠信激勵機制，引導醫療機構、藥店、醫生、患者和經辦機構學先進、講誠信，建立良好的醫療保險運行秩序。同時，將研究制定農民工參加基本醫療保險的辦法，結合農民工從業特點和收入水平，分類指導、穩步推進。對於已經與用人單位形成長期穩定勞動關係的，享受城鎮職工醫療保險待遇；對從事季節性、靈活性短期工作的，本着管大病、保當期的原則，實行大病統籌辦法。此外，將積極穩妥地做好塘沽區、開發區醫保制度與全市醫保制度並軌工作，繼續做好河北、河西兩區城鎮居民合作醫療制度改革試點工作，制定和完善政策。
二是完善醫保政策。將引導參保患者小病就醫到社區，對部分常見病和慢性病在一、二級醫院試行首診制度，對首診醫院不能治療的，根據病情需要再轉到三級醫院或專科醫院。今年選擇部分區縣的一、二級醫院先行試點。充分利用社區醫療衛生資源，發揮社區衛生服務站在基本醫療保險中的作用，使參保患者就近就醫，減輕經濟負擔。同時，將簡化結算手續，逐步實行適合不同醫院和病種特點的複合式結算方式，選擇20個病種在部分醫院擴大實行單病種付費辦法。此外，將實行醫保專用票據管理。勞動部門將會同有關部門研究制定醫療保險專用票據管理辦法，規範醫療機構對專用票據的購領、使用、保管及覈銷工作，專門機構實施監管。定點醫療機構購票數量將與實際門急診和住院人次情況相掛鉤。對違反票據管理規定的，按照財稅、衛生、社保有關規定實施處罰。
三是推進結算網絡化建設。本市將在提升住院網絡功能的同時，重點加快定點醫療機構與社保經辦機構門診聯網步伐。分批試點，穩步推進，市中心、分中心經辦網絡將和醫療機構網絡相銜接，年底全部實現門診網絡結算。通過信息網絡手段，提高經辦結算效率，縮短參保職工費用結算時間，實現住院、門診就醫實時監控，遏制醫保結算中的違規現象。
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