|
據2006年第6期《領導決策信息》報道，衛生部提出設立公立醫院的改革措施後，山東、北京、廣東、上海等地先後進行了試點，但是公立醫院改建的平價醫院能否順利運轉是當前最迫切的問題。在今年地方“兩會”上，有代表提出平價醫院面臨的三個亟待解決的問題：一、平價醫院建設和運營的資金誰出？二、現行醫療收費標準是否合理？三、收支兩條線是否會遏制醫務人員積極性？很多學者表示，需要對平價醫院的性質和運行機制進行準確定位，否則，“平價醫院”很可能曇花一現。請看該刊文章《加快公立醫院改革刻不容緩》：
1月7日，在2006年全國衛生工作會議上，衛生部部長高強提出公立醫院改革措施。他提出，各地市都應選擇部分公立綜合醫院，作爲轉換運行機制的試點，建立平價醫院或平價病房。主要爲參加合作醫療的農民、城市下崗職工、失業人員、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務，對“平價醫院”實行預算式全額管理，支出由政府覈撥。
山東2005年12月，濟南市啓動了“惠民醫療工程”，以現有的各類醫療機構爲平臺，藉助設立的惠民門診、惠民病房(區、牀)、惠民社區衛生機構、惠民醫院等，對低收入人員實行減免部分費用。近日山東省衛生廳廳長王天瑞透露，惠民醫療將覆蓋三級醫院。對於財政支持的疑問，王天瑞表示，山東對惠民醫療的經濟支撐將分爲三種方式：一、實行完全的收支兩分開，收入全部上繳，支出由各級政府財政覈撥；二、對一些醫院內設立的惠民門診和病房，將從醫院其他科室的收益中支持；三、依靠社會捐助。
北京2005年12月19日，北京首家平價醫院海淀上地醫院試診。上地醫院開診之初，海淀區政府就已明確，作爲定點的低保人羣就診醫院，區內低保居民在上地醫院看病，每年超過500元以上的診療費用由政府補貼。在北京市政府的“十一五”規劃草案中對“平價醫院”和“公立醫院運行體制改革”問題提出了方案：北京決定在順義、通州、延慶等10個遠郊區縣建立區域醫療中心。
廣東1月16日，在廣東全省衛生工作會議上，廣東省衛生廳廳長姚志彬表示，省衛生廳將遵照有關改革思路和要求，今年在全省探索設立慈善醫院、平價醫院、平價門診，爲城鄉低保人羣和低收入人羣提供基本醫療服務。目前廣東省湛江、中山等地已探索建設“平價病房”、“平價門診”，姚志彬要求各地都要拿出病房作試點，進行積極穩妥的探索。
上海爲了鼓勵外來孕產婦去正規醫院生產，上海閔行區在一家公立醫院設立了“平價產房”，收費只有其他醫院的1/3。這家平價產房開設一年多來，不僅受到了外來孕產婦的歡迎，醫院自身也運轉良好。其成功主要依靠兩個因素：一是政府對每臺手術收支差價進行全額補貼；二是醫院對單病種實行打包限價，減去一些非必需的檢查，並在保證療效的前提下選擇廉價藥品。
-公立醫院改革中亟待解決的問題
此前已經有很多民營醫院進行了“平價醫療”的實驗，但是，民營平價醫院負責人坦承“勉強維持”。公立醫院改建的平價醫院能否順利運轉是當前最迫切的問題。在今年地方“兩會”上，有代表提出平價醫院面臨的三個亟待解決的問題：
第一，平價醫院建設和運營的資金誰出？如果由各地政府撥款，那麼這件事情就不是衛生部門能夠決定的。如果投入不足的矛盾依然無法得到實質性解決的話，醫院該怎樣保障自身的正常運營？
第二，現行醫療收費標準是否合理？既然平價醫院可以用比較少的費用將某個病治好，理論上其他醫院也可以做到，據此，物價部門就不應該允許非平價醫院提高收費。
第三，收支兩條線是否會遏制醫務人員積極性？收支兩條線後醫務人員的報酬與醫院的經濟效益無關，這可能會壓抑醫務人員的工作積極性。
這些疑問在北京首家平價醫院海淀上地醫院得到證實。成立三週後，明顯出現了醫務人員相對不足等現象，此外，“平價”醫院標準缺失及補償方案尚未明瞭，也給醫院的運行和發展帶來疑問。面對診量一路飆升，很多人擔心它早晚會出現人滿爲患的現象，看病難的問題又會再次出現。因此很多學者表示，需要對平價醫院的性質和運行機制進行準確定位，否則，“平價醫院”很可能只是曇花一現的燦爛。
|
