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“由於工作的變動，我最近參加政協的工作不多了，但是一直比較關注。我今天談的建議都是以一個政協委員的身份提出來的。”這是全國政協委員、衛生部部長高強昨天在參加全國政協十屆四次會議中共組討論時的開場白。
希望醫改提案有一定深度
體制機制問題在哪兒？到底應該怎麼改？
“我看了一些提案，覺得大部分能看到存在的問題，但提出切實可行措施的並不多，或者說提出的措施不是很深。”高強說，他看到很多醫療衛生改革的提案，都是幾句話，一是現在存在很多問題，二是關鍵在於體制機制，三是應該加大改革。“我非常歡迎大家對我們的醫療體制改革提出意見，幫助我們解決老百姓看病貴、看病難的問題，但我真是期望大家提的提案再思考深一點，研究透一點。體制機制問題在哪兒？到底應該怎麼改？希望能提出一些切實可行的建議”。
再建免費醫療制度很困難
如果再建一個特別低水平的保障制度，老百姓也不會滿意。
談到解決老百姓看病難、看病貴的問題，高強直搖頭，“這個問題是世界各國都面臨的一個難題。”
高強接着說，從中國的情況來看，發展到目前這個階段，再建一個全民免費的醫療制度是很困難的。現在怎麼建？如果再建一個特別低水平的保障制度，老百姓也不會滿意的。現在“核磁共振”都有了，再建一個只有一個聽診器水平的醫療保障體系是絕對不行的。
“我們的醫療改革關鍵是機制的問題。公立醫院現在實行的是創收的機制，政府給錢不多，醫院只能創收，創收以後歸醫院自己使用。但這個創收機制問題就大了，如果不轉變，很難解決羣衆看病貴的問題。”高強說。
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委員熱議“看病難看病貴”
在昨天下午全國政協醫衛組第一小組的討論中，大部分委員的發言都會提到“看病難、看病貴”這6個字。針對目前大家廣泛討論的醫療高收費、醫療體制改革、社區醫療機構發展、天價醫藥費等問題，委員們都談了自己的看法。整個討論連續進行了兩個半小時沒有中斷。
馮世良委員來自瀋陽，說話帶着濃重的東北口音，“現在瀋陽很多的醫生，在病人一進門先問帶多少錢，再問公費還是自費。這就不正常，這樣的情況出現後，醫患之間能沒有矛盾嗎？”
馮委員認爲，造成老百姓“看病貴、看病難”的一個原因就是醫院收支一條線。瀋陽有個腫瘤醫院，說是公立醫院，但是自收自支。這個醫院富到什麼程度呢？僅藏獒就養了十幾條。
欒文民委員認爲，看病貴看病難這個問題提了很多年，但一直解決得不好，主要是沒有確定一個整體的全面的發展規劃，頭痛醫頭，腳痛醫腳。這個問題雖然是從醫院體現出來的，但根本原因和主要的責任不在醫院。即使把大處方、紅包都取消了，看病的醫藥費還是下不來。解決這個問題是一個系統工程，不是一兩年就能達成的。
朱宗涵委員認爲，隨着醫療科技的發展和醫療水平的提高，醫療費用的提高是不可避免的，核心的問題是誰來買單。必須要下決心建立第三方購買的機制，讓政府成爲購買的第三方，和醫療機構談判，爲消費者買單。
李連達委員認爲，我們應該實事求是地考慮問題，根據目前中國的實際情況，建立公費醫療是不現實的。因此，他建議把居民分爲三種類型，一類是無收入羣體和農村的貧困人口，這部分人的醫療費用由政府買單；絕大部分中等收入的人可以按照目前的方式參加醫保，個人和政府各出一部分買單；對於一些高收入者，政府就不用買單，或者降低買單的比例，這樣就可以提高社會保障系統的公平性。
對於衛生部加強社區醫療機構建設的做法，欒文民委員認爲，加強社區醫療機構建設，一些關鍵性的基礎工作要先做起來。比如，政府一定要想好，有什麼辦法能夠防止社區醫療機構出現腐敗問題？要知道，開大處方這個不良之風就是從社區衛生站刮起來的。其次，那麼多的社區醫院需要建設，沒地方沒人才怎麼建？社區醫院價格要低，但醫療服務水平絕對不能低，醫生素質的提高就是關鍵。醫生素質怎麼提高？要有規劃。
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