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昨日，記者從天津市社會保險基金中心獲悉，本市門(急)診醫療費聯網結算即將試運行，市社保中心公佈了門(急)診醫療費聯網結算流程。參保人員通過門(急)診醫療費聯網結算流程，可進一步瞭解看病就醫、報銷都有哪些變化，以便順利就醫。
參保人員看病通過四環節
據瞭解，門(急)診醫療費聯網結算包括掛號、就診、檢查和交費取藥四個環節。
掛號：醫保患者須持《醫保證》和醫保卡掛號就診。掛號時，先在掛號處刷卡，並輸入密碼，確認後掛號。
就診：參保人員持掛號票到指定診室就診。就診時，參保人員先出示《醫保證》，醫生覈對醫保身份。接診醫生依據掛號票序號通過醫生工作站開具處方、檢查項目，相關信息從網上傳遞至收費處。
檢查交費：患者到收費處刷卡交費。持掛號票、醫保卡到收費處交費，刷卡機刷卡，顯示病人診療項目信息，計算機自動計算出醫保支付金額和個人現金支付金額，打印收據，患者持覈算聯(綠色)和檢驗單到檢驗科化驗。
交費取藥：參保人員就診後，持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費，計算機自動計算出個人支付金額。持覈算聯(綠色)或掛號票到藥房取藥。
網絡如故障按原辦法報銷
據介紹，本市門(急)診醫療費聯網結算後，參保人員可享受以下待遇：掛號、化驗交費、取藥交費均由計算機自動計算出個人支付金額，參保人員只交納應由個人負擔的部分，可直接在交費窗口享受醫保待遇，不用再到社保經辦機構辦理報銷手續。
看病就醫結束後，定點醫院打印《天津市醫療機構門診費用清單》和醫保門診收據(紅色)交給參保人員。對於享受門(急)診大額醫療補助的，門(急)診收據上打印“門診聯網已結算”字樣，該收據的“社保報核聯”由醫院留存，不提供給參保人員。
患者未攜帶《醫保證》和醫保卡，或醫保卡出現損壞、差錯，或醫院網絡發生故障時，醫療費由個人全額墊付，按原辦法報銷。
社保中心提供門診週轉金
爲保證定點醫院資金正常運轉，市社會保險基金管理中心向定點醫院提供門診週轉金，在醫療保險基金中列支，基金不足部分由市財政局調度資金；爲保證聯網結算工作順利進行，醫院端與社保端的網絡運營費用以及啓動門診聯網所需的宣傳費用，由市財政局協助解決。
市社會保險基金管理中心按規定時間每月兩期撥付定點醫院門診結算費用。對緩支和拒付醫療費用的，由市社會保險基金管理中心定期組織有關專家召開論證會，充分聽取專家建議，提出處理意見。在試運行期間，市社會保險基金管理中心派員到試點醫院，協助做好參保患者持卡就醫的宣傳諮詢服務工作。
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