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建議依靠民間組織深入特殊人群開展宣教
今天：世界艾滋病日
主題：遏制艾滋履行承諾
今天是世界艾滋病日，主題是『遏制艾滋、履行承諾』。衛生部、美中艾滋病基金會、全球企業抗擊艾滋病聯合會等聯合制作的『抗擊艾滋病』大型國際紀錄片《走得更近》中國版今晚將在中央電視臺首播。
國務院防治艾滋病工作委員會辦公室主任、衛生部副部長王隴德在該紀錄片的首發儀式上，接受羊城晚報獨家專訪，對最近在國內引起廣泛爭議的重慶官員扮嫖客暗訪、廣州疾控人員教『小姐』戴套』、男同性戀以及男性提供性服務人群等敏感話題進行了探討。
『我稱之為「商業性行為人群」』
本報記者：這幾天來，一些城市在實施『娛樂場所100%安全套項目』的具體做法上，引起了非常激烈的爭論，例如重慶市九龍坡區疾控中心成立20餘人的督導小組，假扮嫖客去考察『小姐』的安全套使用情況；廣州市疾控中心、衛生監督所人員扮嫖客摸查娛樂場所，並教『小姐』勸嫖客戴套等，衛生部是否支持上述行為？
王隴德：首先我不贊成使用『小姐』、『性工作者』等稱呼。前者把一個普通稱呼『特殊化』容易引起誤會；後者則等於承認了這一『職業』的合法性。我稱之為『商業性行為人群』，這是一個客觀存在、在艾滋病防控中不可忽視的群體。根據一些國家的經驗，對這些高危人群的乾預措施至少要落實到60%，纔能比較有效遏制艾滋病向普通人群的傳播。但是具體的操作上，由政府官員直接對商業性行為者進行暗訪、宣教不太合適。這時就要充分引導和發揮非政府組織作用，後者在艾滋病的一些防治領域，可以發揮政府組織發揮不到的作用。建議疾控人員對志願者進行培訓，通過志願者去教育特殊人群。
『「不明途徑感染」其實就是「性途徑」』
本報記者：您在有關講座中曾經提到，吸毒和性傳播是新發感染的主要途徑，2005年疫情的重要特點是，新發感染者中性傳播所佔的比例超過了吸毒，性傳播達到49.8%，吸毒傳播為48.6%，並認為這是一個『非常危險的信號』，因為性傳播作為第一位傳播途徑以後，傳播速度會加快。據廣東省衛生廳的統計，性途徑和靜脈吸毒途徑感染的比例為3：7，這是不是因為廣東吸毒人群太多，或者說明廣東的疫情發展相對滯後於全國的發展趨勢？
王隴德：性傳播已經成為我國艾滋病傳染的第一因素，以賣血、吸毒為主因的特殊時期已經過去。廣東的感染途徑統計中，相當一部分屬於『不明途徑感染』者，我認為，這些沒有明確的吸毒史、不潔獻輸血史的『不明途徑』大多是性途徑，只是當事人不願意承認而已。如果把這些『不明途徑感染』加入『性途徑』，那麼廣東的傳播規律和中國以及世界的普遍傳播規律是相吻合的。
『「鴨子人群」和「男男性行為」非常值得注意』
本報記者：哪些是艾滋病傳播的高危人群？您對這些人群的真實狀態了解嗎？
王隴德：商業性行為人群、吸毒者、同性戀者、嫖客等都屬於高危人群，其中，商業性行為人群還包括女性和男性。最近通過調查，還發現一個在艾滋病控制工作中非常值得注意的高危人群，就是俗稱的『鴨子人群』。在我國西部一個中等發達城市，省艾滋病防治協會深入到『線人』中，在20個酒吧和迪廳對86名『鴨子人群』進行了一次調查。
『鴨子人群』艾滋病感染的危險性絲毫不低於其他商業性行為人群。『鴨子人群』實際上是男性提供性服務人群，他們主要活動在酒吧、迪廳，為單身或者留守的富婆提供男性性服務。其特點表現為，隱蔽性強，綜合素質低。在調查的『鴨子人群』中，基本沒有固定職業，文化程度都很低，年齡最小的17歲，最大的28歲；他們一般都是晚上活動，性活動頻率非常高，最多的每周14次；他們的活動特點不利於了解艾滋病防治知識，艾滋病防治知識知曉率和安全套使用率都非常低；他們同時還存在著吸毒現象，很大一部分是靜脈吸毒人群。所以，這一人群也是高危人群，給我國的艾滋病傳播造成了很大的危險。
在我國艾滋病傳播中還有一個非常重要的人群———同性戀人群，我們以往對這個人群注意不夠。去年我召集了一個小型的同性戀人群志願者座談會，了解到同性戀人群的活動和感染情況。我國同性戀人群的特點非常值得注意。國外一些同性戀者在思維觀念上就是同性戀，只有同性性關系，沒有異性性關系。而在我國，文化傳統、社會的觀念是不同的，同性戀者往往還有自己的家庭，既有同性性關系，又有異性性關系。這給我國艾滋病傳播造成了很嚴重的問題。因為直腸粘膜組織非常容易破損，所以，同性性行為感染的危險度比異性性行為還要大。
通過座談，我還了解到，我國現在不單有男性同性戀的傳播問題，還有更為嚴重的男男性行為問題。現在，一些農民工到城市找不到工作，其中一些年輕人就在僻靜的地方、公共廁所、浴池提供男男性服務。其費用便宜，每天的性行為次數頻繁，有多個性伴。這種狀況非常危險，在我國艾滋病傳播中將會起到推波助瀾的作用。
『中央防治經費2005年已增至8億』
本報記者：國家對控制艾滋病蔓延有哪些新的措施？
王隴德：近年來各級政府都加大了防治經費的投入。國家加強了血站和疾病控制機構的建設，提高了防治能力。中央的防治經費從2003年的3.9億元增加到2005年的8億元人民幣，其中7億多元是中央支持地方的轉移支付經費，地方財政也明顯加大了投入。全國婦聯、衛生部、國艾辦將共同發起『12·1』關注孤兒萬戶愛心家庭公益行動，動員社會各界關注孤兒，共同搭建慈善公益平臺，為孤兒尋找萬戶愛心家庭，作為政府孤兒政策的重要補充和完善，維護兒童的生存發展權。國務院防治艾滋病工作委員會艾滋病防治政策宣講團將陸續赴河北、安徽、河南、湖南、廣東、廣西、雲南、甘肅、新疆等9省(區)開展艾滋病防治政策宣講活動。到2007年底，宣講將覆蓋全國90%的縣級以上乾部。
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