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昨天，記者從市社保中心獲悉，自從門診聯網啓動以來，首批試點的七家醫院使衆多參保人員直接在醫院收費窗口享受到了醫保待遇。參保患者表示，門診聯網爲他們提供了方便，解決了墊資的壓力。但是還有部分參保患者對聯網後就醫存在一些顧慮。爲此，市社保中心相關負責人就市民諮詢的五類熱點問題進行了解答。
熱點一：看病後不用再報銷
42歲的參保人員李某在門診聯網的定點醫院刷卡就醫，共花費100元，在醫院收費窗口只交納現金50元，李某不知道自己交完50元后，還用不用回單位報銷？
市社保中心有關人員表示，在門診聯網的定點醫院就醫結束時，參保患者在醫院收費窗口只交納自己應該負擔的部分，其餘費用由醫院與社保中心結算，就不用回到原單位報銷了。因爲參保患者交費時，在刷卡器上用醫保卡一刷，計算機立即通過醫院端傳到社保端，社保端審覈後，按照醫保報銷比例，該參保人員已經超過“門檻費”並且沒有超出最高支付限額，報銷比例爲50%，數據回到醫院端，計算機自動計算出個人現金支付金額50元。該參保人員只交納50元就完成了此次看病。
熱點二：不會重複收取“門檻費”
參保患者張某上次在非門診聯網醫院看病後剛好超過了“門檻費(800元)”，並將相關單據送到單位報銷，她現在打算到門診聯網的醫院就醫，擔心還要重新交納“門檻費”。而且，近期有部分參保人員也擔心：今年發生的門診醫療費用已經超過了“門檻費”，再到門診聯網的醫院看病，“門檻費”還要重新計算。
市社保中心有關人員表示，社保中心爲每一位參保人員建立一個臺賬，參保人員一年內發生和報銷的費用全部記錄在這個臺賬上。所以參保人員無論是在門診聯網的醫院還是非門診聯網的醫院看病，都會記錄到個人臺賬上，所不同的就是時間先後。如果參保人員上一次在非門診聯網醫院看病，發生的費用還沒有經過審覈記錄到個人臺賬上，而又在門診聯網醫院看病，後一次發生的費用就會先記錄到個人臺賬上。因爲門診聯網的醫院能立即在醫院收費處結算，並記錄到個人臺賬上。所以參保患者不用擔心出現重複收取“門檻費”。在非門診聯網的試點醫院看病發生的費用完成審覈後，也會記錄到個人臺賬上，超過“門檻費”的部分，會按照比例報銷。
熱點三：門診刷卡就醫適用範圍
門診刷卡就醫結算只適用於日間普通門診，具體地說，下列情況不納入刷卡結算。1、夜間急診。由於門診聯網啓動初期，夜間急診(17：00至8：00)的參保患者還須全額墊付醫療費，再到原單位報銷；2、門診特殊病(7種病)的費用；3、急診留觀發生死亡或急診留觀轉住院前七天的費用；4、住院費用；5、生育保險發生的費用。
熱點四：享受門診醫療費報銷待遇人羣
可以在門診聯網的定點醫院刷卡就醫結算的人羣包括：參加本市基本醫療保險、並按規定繳納門(急)診大額醫療保險費的用人單位的參保人員，即按照12%繳納醫保費的人員。凡此類用人單位的參保人員可在門(急)診醫療費聯網結算試點的定點醫院就醫報銷，享受便捷的服務。
熱點五：四類人不享受門診醫療費報銷待遇
不享受門(急)診聯網醫療費結算的人羣包括：⑴用人單位及其職工未按規定及時足額繳納基本醫療保險費；⑵享受國家公務員醫療補助的機關、事業單位的參保人員；⑶經市財政、勞動保障行政部門認定的困難企業，按照6.3%低費率繳納醫療保險費，只享受大病統籌待遇的參保人員；⑷享受社會保險補貼的靈活就業人員，也就是公益性再就業公司、勞務派遣組織的參保人員，協議保留社會保險關係人員、社會退休人員、破產企業退休人員，個人參加基本醫療保險的人員及其他參加大病統籌的按照6.3%低費率繳納醫療保險費，只享受大病統籌待遇的參保人員。
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