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本月發生的一起事件，再次引起了醫療機構和社會各界對“醫鬧”問題的普遍關注———12日，飽受“醫鬧”困擾被迫停業7天的福建武夷山婦幼保健院，在給付家屬22萬元後恢復了收診。
“面對‘醫鬧’，醫院如何自處？行業協會應發揮何種作用？”今天下午，中國醫院協會召開座談會，邀請一些醫院院長和專家，共同探討如何維護醫療機構的正常診療秩序。
什麼是“醫鬧”
在一些醫療機構中，活躍着一批人，專門找一些發生醫療糾紛和可能發生醫療事故的人，到醫院通過鬧事獲得經濟利益。衛生部新聞發言人毛羣安明確表態：“醫鬧”是一種違法的行爲，它嚴重擾亂了正常醫療秩序，衛生部對此堅決打擊。
然而，什麼是“醫鬧”，並沒有一個明確的界定。
“‘醫鬧’是很難定義的一件事，什麼情況下從醫療糾紛變成‘醫鬧’，是因爲造成後果的程度，還是噪聲的音量，還是待的天數，好像都不能單純判定是‘醫鬧’的行爲。”北京友誼醫院院長劉健舉了一個例子。有一個老太太，沒有工作，因爲對手術不滿意，就天天來醫院，拿着個盆不斷地敲，令人哭笑不得。“她沒有什麼更多過激的行爲，就是拿個盆一直敲。”劉健說：“這是‘醫鬧’嗎？但確實是夠‘鬧’的。”
“對‘醫鬧’的界定，要看他這個行爲是否違反了現行法律法規的規定，對他人的權利構成侵犯。”北京協和醫院醫務處副處長劉宇說：“曾經有一個患者，穿了一件寫滿控訴書的衣服，往醫院大廳一站。對於這種行爲，是可以理解的，那是他的權利。但如果影響到了大夫出診，就是‘醫鬧’。”
中國醫院協會醫院維權部副主任鄭雪倩理解的“醫鬧”更專業，她認爲，“醫鬧”就是借醫療糾紛的名義，通過採取威脅、圍攻、打砸醫院、打傷醫務人員、停屍、設靈堂等暴力手段，通過非正常程序來干擾醫院的正常工作秩序、貶損醫院的聲譽，向醫院索要鉅額賠償或迫使醫院答應其不合理要求的行爲。
在衛生部辦公廳信訪處處長張鳴看來，“‘醫鬧’沒有超出社會問題的範疇，是社會問題在醫療機構這一特殊社會機構的反映。”
醫院如何自處
爲處置醫患關係，北京朝陽醫院成立了一個社會工作部。主任偏秀梅每天都要直接處理多起醫療糾紛，“每天下班的時候，我都得看一看後面有沒有人跟着我，現在就是這樣一種心態。”她表示，醫患關係已經到了不能不管的地步。“現在社會上有一句話：要想富，找大夫做手術。”偏秀梅說，這句話反映了社會上一種非常扭曲的現象，醫患之間出現了嚴重的信任危機。要解決這種現狀，偏秀梅認爲，首先醫院要提高醫療質量，增強維權意識，另一方面，應儘快建立和健全相關法律法規，使這種情況從根本上發生改變。
張鳴每天都要接到患者或家屬的上訪，他表示，“醫鬧”都事出有因，一是醫院在診療過程中確實存在問題，另一種是不存在醫療事故，但是醫療機構在處理過程中，方式欠妥，形成“醫鬧”。張鳴認爲，醫療機構要從自身做起，不斷提高自己診療水平的同時，贏得患者的信任。“醫患關係是以信任爲基礎的。失去信任之後，任何一種行爲都會引起對方的猜疑。”
北京友誼醫院院長劉健認爲，作爲醫院，應該加強對醫務人員的管理。“比如書寫病歷。我們要求醫生把做的記了，記的做了。我們醫院推出丙級病歷制度，加大對劣質病歷的處罰。還有就是服務態度。去年，服務性投訴佔的比例將近一半，經過今年上半年的治理之後，這個比例已降到20%以下。”劉健表示，抓好這兩方面的工作，能起到明顯的效果。
行業協會大有可爲
“醫學技術越來越進步，但醫學自身的安全性卻在下降。”北京協和醫院醫務處副處長劉宇舉了個例子：“以前某種疾病的死亡率是100%，醫生只能採取一些簡單的技術手段，患者家屬可以理解。隨着醫學技術的進步，死亡率降低到90%，患者羣體是得益的，但並不是所有患者都得益。在這10%的死亡率裏，在患者家屬看來，會認爲患者是死在醫生的診斷上。”劉宇說，這是一個全世界的問題，在這方面，應該加大宣傳，正確引導公衆認識上的深入。
“還要加強對公衆消費的引導。”劉曉光說，現在房價這麼高，抱怨也很多，但老百姓還是拿出錢來買。爲什麼？因爲房子買了是自己的。然而，治病治完了，錢就沒有了。老百姓並沒有意識到，人最寶貴的是生命。醫療方面的花費是更加必須的。從國外的情況來看，維持一個健康的生命，應該投入多少？佔整個家庭收入的比例有多高？“從這個角度，應該加強對公衆消費的引導。”劉曉光說。
劉宇表示，在打擊“醫鬧”方面，行業協會應該大有可爲。醫患糾紛發生後，行業協會呼籲尋求公力救濟，同時對自力救濟加強引導，不要以暴制暴。“行業協會還可以牽頭制訂一些原則，”劉宇說：“比如暴力不協商原則，各大醫院形成聯盟，如果採取暴力方式，視其放棄協商權利，只能依靠訴訟解決紛爭；又比如協商權限有限原則，設定醫院院長的處置權限等。”
打擊“醫鬧”各地在行動
“醫鬧”的過激行爲，已經嚴重影響了正常的醫療秩序，各地紛紛採取措施打擊“醫鬧”行爲。
昆明市衛生局出臺了《昆明市屬醫院糾紛處置規範》，明確了七種“醫鬧”行爲，要求各醫院建立防範、處理醫療糾紛的組織機構，並制訂方案，明確職責，充分發揮醫院各部門的作用，做到及時消除醫療糾紛隱患。湖北、貴州、江西、黑龍江等地下發文件，明確“醫鬧”行爲將被嚴懲。
北京、天津等地派民警進駐醫院，“醫鬧”若鬧事，將依法被拘留。遼寧省阜新市一方面邀請專家對醫務人員進行相關法律培訓，另一方面在醫院設立民警工作站，及時處理可能發生的“醫鬧”事件。在福建省武夷山市，市屬14家醫院聘請民警擔任醫院綜治副院長，防止職業“醫鬧”及處理解決醫院的安全保衛工作。
另據瞭解，在湖北、山東等地，一些醫院紛紛擴容保安隊伍，抓小偷等傳統意義上的保衛安全工作退居其次，協調醫療糾紛卻佔到了各醫院保安工作任務的三分之二以上。保安在面對不冷靜甚至使用一定暴力前來“鬧事”的患者方，是不允許動手的，只能靠“人多”的優勢，在醫生護士和他們之間豎立起一堵“人牆”，防止發生意外。
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