日前,天津市新增31家門診聯網定點醫院並正式運行。據瞭解,目前本市門診醫療費聯網結算的定點醫院已達到114家,覆蓋全市門診量近60%,年內將實現200家定點醫院門診聯網。目前已經實現門診聯網的114家定點醫院可以在天津勞動保障網(www.tj.lss.gov.cn)上進行查詢。
第6批新增的31家門診聯網定點醫院包括:民政局安寧醫院、河北北洋醫院、河北鐵三院醫院、天津市紅橋醫院、南開區婦幼保健院、南開區華苑醫院、解放軍93688部隊醫院、3522廠職工醫院、天津市華山醫院、紅橋區鈴鐺閣醫院、河東德鄰中醫醫院、中建六局一公司職工醫院、大港油田港西職工醫院、大港油田港中職工醫院、大港油田港東職工醫院、天重集團有限公司職工醫院、北辰區中醫醫院、北辰北門醫院、和平區牙科醫院、天津市第一醫院、河東區中山門醫院、武警8630部隊醫院、河東麗人女子醫院、天津市華北醫院、天津河東東山醫院、河東常氏骨科醫院、和平區中醫醫院、和平區東興醫院、天津開發區真情醫院、天津華泰醫院、長蘆漢沽鹽場有限責任公司職工醫院。
目前,三種情況的人員不享受門(急)診聯網醫療費結算:一是用人單位及其職工未按規定及時足額繳納基本醫療保險費;二是享受國家公務員醫療補助的機關、事業單位的參保人員;三是享受社會保險補貼的靈活就業人員,也就是公益性再就業公司、勞務派遣組織的參保人員,協議保留社會保險關係人員、社會退休人員、破產企業退休人員,個人參加基本醫療保險的人員及其他參加大病統籌的按照6.3%低費率繳納醫療保險費,只享受大病統籌待遇的參保人員。
門診刷卡就醫的程序是:
(一)掛號:參保患者在試點的定點醫院門(急)診就醫,本人必須攜帶醫保證、醫保卡,出示醫保證,並用本人醫療保險卡在刷卡器上刷卡掛號。刷卡器讀卡顯示該患者的個人信息,醫護人員將掛號票交給患者。參保患者持掛號票到指定診室就診。
(二)就診:就診時,參保患者先出示醫保證,醫生覈對醫保身份。接診醫生依據掛號票序號通過醫生工作站(指院內聯網)開具檢查或化驗項目,相關信息從網上傳遞至收費處。
(三)交款化驗:患者持掛號票、醫保卡到收費處刷卡交費。計算機顯示病人診療項目信息,並自動計算出醫保支付金額和個人現金支付金額,打印收據。患者現金交費後,持覈算聯(綠色)和檢驗單到檢驗科化驗。
(四)交款取藥:患者取回化驗報告單,重回到診室。醫生根據檢查結果,在醫生工作站的計算機上爲患者開處方。患者持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費,計算機自動計算出個人現金支付金額,參保患者直接在交費窗口繳納個人應付金額後,就可以取藥回家了。在門診聯網的定點醫院就醫結束時,參保患者在醫院收費窗口只交納自己應該負擔的部分,其餘費用由醫院與社保中心結算,就不用回到原單位報銷了。
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