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勞動部門詳解醫保熱點問題
昨天，從市勞動和社會保障局瞭解到，截至11月2日，全市城鎮居民醫保申報登記的約9.5萬人。自本市開始實施城鎮居民醫保以來，勞動保障諮詢熱線12333最忙碌的時候每天接到市民來電一萬多次。市民諮詢主要集中在到哪裏可以辦理城鎮居民基本醫療保險參保手續、辦理城鎮居民基本醫療保險參保手續需提供哪些材料、參保人員因特殊情況全額墊付的醫療費應該如何報銷、參保患者辦理家庭病牀治療如何報銷等問題。爲此，記者昨天採訪了市勞動和社會保障局的有關負責人。
城居參保登記有兩種方式
按照人員類型不同，城鎮居民參保方式分爲以居民家庭爲單位和以大中專院校、福利機構爲單位參保兩種方式。(一)以居民家庭爲單位參保的，應於每年10月至12月在戶籍所在地或者本市範圍內的經常居住地所在街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站辦理參加城鎮居民基本醫療保險手續。同一戶籍家庭的成員應當在同一街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站辦理參保登記手續。新生兒由其法定監護人按照上述程序爲其辦理參保繳費手續。(二)以大中專院校爲單位參保的，應於每年9月至11月在單位所在區縣社會保險分中心辦理參保手續；以福利機構爲單位參保的，應於每年10月至12月在單位所在區縣社會保險分中心辦理參保手續。
辦理城居參保需提供有效證件
以家庭爲單位參保的城鎮居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及複印件。
屬於重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60週歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關憑證原件及複印件。具有本市非農業戶籍、年滿18週歲的在校學生隨家庭參保的，應當提供學生證件原件及複印件。大中專院校學生參保時，學生需提供《學生證》或學校出具的學籍證明。屬於重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規定的相關憑證。在本市接受義務教育的外地農民工子女參保時，應當提供其父母參加本市城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險或農民工工傷保險的參保繳費證明，學校出具的學生證明、戶口簿原件及複印件。
轉外埠住院費用先自行墊付
因病情需要轉往外埠住院治療的，其轉出醫院應爲《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法》規定的轉診轉院責任醫院。參保人員或委託人持轉診轉院責任醫院填寫的轉診轉院登記表等登記材料到其參保繳費地社保經辦機構辦理轉外埠住院登記手續，經社保經辦機構同意後方可轉往轉診轉院管理辦法指定的外埠醫療機構就醫。需轉往非指定外埠醫療機構就醫的，還需經有關部門批准後，方可辦理轉外埠醫療機構就醫手續。參保人員轉外埠就醫，醫療費用由本人墊付。回津申報報銷，先自付5%後，再按照規定的報銷範圍和標準報銷。
特殊情況全額墊付的醫療費怎麼報
參保人員因病情需要，經有關部門批准轉外就醫、探親訪友期間發生異地就醫、急診留觀轉住院治療或特殊情況下全額墊付醫療費的，應當在就診結束後報送醫療費收據、費用清單和出院證明等相關材料。以居民家庭爲單位參保的，交由街道(鄉鎮)勞動保障服務中心統一送社會保險經辦機構審覈結算；以院校、各類福利機構爲單位參保的，由院校、各類福利機構統一交社會保險經辦機構審覈支付。
辦理家庭病牀治療怎麼報
參保患者辦理家庭病牀治療的政策是這樣規定的：60週歲以上參保人員患有糖尿病伴冠心病嚴重合並症、腦血管以外及其後遺症、慢性腎病、肝硬化伴腹水或者有其他嚴重合並症、惡性腫瘤晚期伴其他系統疾病、腦血管病導致偏癱的，可以選擇城鎮職工家庭病牀治療，時間累計不得超過90天，報銷比例按城鎮居民住院治療報銷標準執行。
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