5步流程助您住院就醫、結算報銷
參保人員應當選擇與社保中心聯網的醫院看病,看病時應攜帶醫保證、醫保卡,就診掛號時必須出示。住院當日(特殊情況可在住院5日內)在定點醫院醫保科通過網上開具《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認書》辦理住院登記手續。外地(轉外或外地急症)住院就醫時需要全額墊付醫療費,在就診結束後將醫療費收據、費用清單和出院證明等相關材料,交由辦理參保手續的街鎮勞動保障服務中心,由勞動保障服務中心統一送社保中心審覈支付。以院校、各類福利機構爲單位參保的,由院校、各類福利機構統一送社保中心審覈支付。
參保人員住院就醫、結算流程圖如下:
選擇與社保中心聯網的定點醫院 到定點醫院開具《住院證》
辦理住院確認手續
並繳納預交金
就醫治療
辦理出院手續
持醫保證
醫保卡
參保人員
參保人員在定點醫院收費窗口只需繳納個人應付部分費用 住院當日(特殊情況可在住院5日內),在定點醫院醫保科通過網上開具《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認書》
城鎮居民基本醫療保險起付標準、報銷比例和最高支付限額如下表:
人員類別 醫院類別 起付標準 報銷比例 最高支付限額
學生、兒童 三級 500 55% 18萬
二級 300 60%
一級 無 65%
年滿70週歲及以上老年人 三級 500 50% 10萬
二級 300 60%
一級 無 65%
其他城鎮居民 三級 500 50%
二級 300 55%
一級 無 60%
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。
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