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“九合一”——中國的醫療體制改革方案在綜合既有9套方案基礎上終於形成，從而結束了長期以來醫改領域的“百家爭鳴”。
之前不久的第五屆中國改革論壇暨中國經濟體制改革研究年會上，中共中央政策研究室副主任鄭新立表示，這套新的醫改方案“準備向國務院常務會議彙報，年內肯定能夠出臺”。
不過也有專家認爲，由於醫改涉及到社會方方面面的利益，在其出臺前還是應該有科學的行政程序來保障其全面性、科學性和平衡性。
“利益”所主
“醫療改革涉及到社會大多數羣體的重要利益，按照有關規定，在方案公佈之前，還是應該公開徵求意見，並進行聽證。”國家行政學院法學部教授任進近日接受《第一財經日報》採訪時認爲，國務院很有可能採取聽證的方式來對方案最終定稿。
任進所言及的重要利益，首要的是與老百姓生活休慼相關的健康問題；其次還有一個重要方面就是醫改關涉的各個相關機構的利益。兩者的相互作用，致使中國的醫改從上世紀80年代初開始推進以來，20餘年間各種觀點爭論不休，目前還沒有完成。
按照目前國家基本確定的醫療改革方向，就是在醫療保障體系建設中實現全民醫保，到2020年前建立健全全民醫保體制。而醫療服務體系的改革方向尚不明朗。
根據12月3日醫改第7套方案主筆、北京大學經濟與人類發展研究中心高級研究員顧昕接受《廣州日報》採訪時的說法，他認爲醫療保障體系的健全應由政府主導、政府出資提供補貼吸引大家投保，但同時他否定在醫療服務體系上用“政府主導”的說法。
十七大報告對於醫改的明確定調是提出要推進管辦分離。顧昕認爲“收支兩條線”的管理方式違背了這一定調，而主張這一方式的人則認爲其結果可能滋生新的腐敗。
北京大學中國經濟研究中心教授周其仁近日接受本報記者採訪時認爲，記者問及醫改方案是否將涉及聽證等程序的問題，“答案已經在問題中了”。
周其仁表示自己只針對醫改過程中所出現的問題發表看法，而目前“政府主導纔是問題所在”。
政府、醫院、老百姓……對諸多利益側重點的不同使得各界對於醫改重心的主張也不同。
有專家認爲長期以來醫療領域存在的嚴重信息不對稱狀況導致普通羣衆利益受到最大損害，所以，時下的醫改顯然最應保障這部分人的利益，這也就要求在推進過程中廣泛聽取社會各界特別是普通老百姓的意見。
“醫改方案的形成過程實際上就是利益博弈的過程。”任進認爲，除了老百姓的切身利益，這一改革還涉及部門與部門之間的利益，所以應該公開徵求意見，並實施聽證，“在行政程序獨立價值上體現改革的公平與正義”。
“程序”使然
任進認爲，按照以前的有關規定，政府“對於涉及人民羣衆重大利益的重大問題等原則上都要聽證”。醫改顯然在此範圍之內。而更重要的是剛剛通過的十七大報告對此明確提出來，“更應該是我們行政程序上努力堅持的方向”。
十七大報告要求，制定與羣衆利益密切相關的法律法規和公共政策原則上要公開聽取意見。
此前針對徵求意見和聽證的相關規定也見諸2004年、2005年各類重要文件中。2004年3月22日國務院公佈的《全面推進依法行政綱要》中明確了行政決策機制應該堅持的三個要求：公衆參與、專家論證和政府決定。
“雖然最終還是要由政府來決定，但是在過程中還是應該廣泛徵求意見並實行必要的聽證。”任進告訴記者，一個科學的行政程序必然是一個允許各利益主體充分表達意見的程序，只有這樣才能實現公共利益的最大化，並儘可能淡化和平衡部門利益。
不過最終是否聽證還要取決於國務院的決定。國務院法制辦一位官員近日接受本報記者採訪時表示，醫改方案是否要聽證目前尚無明確結論，現有相關文件也沒有嚴格要求一定要對其實行聽證，一切都要看國務院針對已有方案所做的最終決定。
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