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北方網消息(記者於浩)：“在全球調脂治療越來越趨於個性化的大環境中，只要化驗單上沒箭頭就表明膽固醇水平正常，所有人的降膽固醇方案都‘一刀切’的防治觀念亟待糾正！”由衛生部疾病預防控制局、衛生部新聞辦公室、中國記協新聞發展中心主辦，近日在天津召開的“中國健康知識傳播激勵計劃”媒體知識共享會上，天津醫大總醫院萬徵教授提醒公衆，尋求正確的個性化降脂治療，大家需要重視“五個注意”。
注意一：不同人羣有不同標準，降膽固醇需要“個性化”
不久前衛生部發布的2007年版《中國成人血脂異常防治指南》指出，我國每年死於心血管病人數達300萬，而膽固醇異常是引發心梗和中風的重要危險因素之一。當患者心血管危險因素越多時，其心血管相關器官的受損情況便越嚴重，他們就越需要嚴格執行的個性化的調脂標準。
當前對患者的調脂標準進行評估，主要看其三方面條件：一是患者本身的血脂測量值；二是有無動脈粥樣硬化危險因素，包括有無高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸或長期飲酒習慣，男性是否超過55歲，女性是否超過65歲，有無心腦血管病家族史等；三是看患者有無動脈粥樣硬化病，包括冠心病、腦血管病、周圍血管病等。綜合評估三項條件後，可以把不同患者分爲低危、中危、高危和極高危4個等級，幫助患者選擇出適合自己的個性化治療方案。
注意二：初春預防和控制心梗、中風急性發作，高危人羣需格外警惕
在晝夜、室內外溫差較大，相對乾燥的寒冬和初春，患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥的老年高危人羣，以及已經出現急性心肌梗死、PTCA和做過搭橋手術的極高危患者體溫調節能力及血管的彈性均有所降低，容易心絞痛頻繁發作，甚至心梗、中風的機率也會有所增加。
這一現象雖與溫度相關，其本質卻與動脈粥樣硬化密不可分。因爲“壞”膽固醇在動脈血管內壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住。這些斑塊就像一個個埋在血管壁內的“不定時炸彈”，在任何季節都隨時可能破裂，導致急性心梗、中風。
老年高危人羣在冬末春初時節需要降低血壓，控制血糖和膽固醇指標；極高危患者一定要嚴格關注疾病發展，住院期間就應該開始藥物治療，並且應早治療，早獲益；長期堅持，持續獲益。即使屬於低危人羣，如果男性超過55歲，女性超過65歲，也要注意防寒保暖，飲食清淡，適量鍛鍊，定期體檢，特別是要關注膽固醇的水平。
注意三：靠保健品和中藥軟化血管、降低血液黏度效果不明顯
已經查出膽固醇超標的中高危患者通常會首選服用保健品或中藥，或者到醫院進行預防性輸液來預防心梗和中風。
實際上，醫院常見的預防性輸液主要是一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的藥物，這些藥物的可行性仍缺乏科學、嚴謹、大規模的循證醫學驗證；保健品降低膽固醇的作用不明確；中藥作爲治療高脂血症輔助用藥的確也具有一定療效，但目前仍然缺乏明確的臨牀研究依據。因此，“常規輸液”、保健品或中藥無法取代藥物治療，中高危患者應向醫生諮詢正確的降膽固醇方法。
目前醫學界公認“他汀”類藥物是降膽固醇治療的主導藥物，而且全球患者20年左右的用藥經驗驗證了“他汀”類藥物的療效和安全性。
注意四：體形偏瘦的中高危人羣並不少見
不少人把“血脂偏高”、“膽固醇異常”看作是多吃少動帶來的“富貴病”，認爲瘦人和素食者與之天然絕緣。……教授指出，膽固醇異常並不是一個簡單的生活方式病。即使體形偏瘦，只要是年齡超過40歲的男性或者絕經後的女性，又或者體形肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者，都可能是中高危人羣，應每年檢測一次血脂。
萬徵教授強調，《中國成人血脂異常防治指南》明確指出，一般人羣和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經發生過心梗、中風的患者，血脂治療值和目標值與化驗單上顯示的正常值是不同的。後者膽固醇目標值要低於血脂化驗單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低於80mg/dL或者2.1mmol/L。一般的飲食、運動調節不能達到目標值時，即使提醒偏瘦，也需要服用降低膽固醇的藥物。他汀類藥物目前被認爲最有效的降膽固醇藥物。
注意五：“血脂高”並不是甘油三酯高，也不是血黏度高、血流緩慢
同時擁有多個危險因素的中、高危人羣往往格外關注自身甘油三酯指標。其實，引起嚴重危害主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇，俗稱“壞”膽固醇)升高。爲期10年、剛剛於近期完成的《無向心性肥胖的中國中年代謝綜合徵患者10年心血管病危險》研究顯示，甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對風險增加相關。
臨牀上，此類人羣調整膽固醇往往需要遵醫囑配合藥物治療，而甘油三酯與飲食的關係密切，他們只要注意飲食少油膩，少飲酒，多鍛鍊通常就可以達到目標值。
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