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社區看病也能只交個人費用
首批139家醫保定點社區衛生服務站聯網結算減輕墊資壓力
從市社保中心獲悉,今年5月28日起,本市28家醫保定點社區衛生服務中心的139個社區衛生服務站實現醫療費聯網結算。參保人員只要在聯網結算的定點社區衛生服務站刷卡就醫(城居醫保參保人員持本人身份證或戶口簿就醫),發生的門診、門診特殊病醫療費只需交納個人負擔部分費用,其他費用由社區衛生服務中心與社保中心結算,減輕了參保人員的墊資壓力,省去了先由個人全額墊付再報銷的環節。首批28家醫保定點社區衛生服務中心的139個社區衛生服務站實現醫療費聯網結算的名單可登錄天津勞動保障網查詢(www.tj.lss.gov.cn),或撥打勞動保障服務中心諮詢電話12333諮詢。
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門診刷卡就醫流程:1.掛號參保患者到掛號處掛號,出示醫保證,並用本人醫療保險卡在刷卡器上刷卡掛號。刷卡器讀卡顯示該患者的個人信息,醫護人員將掛號票交給患者,參保患者持掛號票到指定診室就診。2.就診時,參保患者先出示醫保證,醫生核對醫保身份。接診醫生依據掛號票序號通過醫生工作站開具檢查或化驗項目,相關信息從網上傳遞至收費處。3.交款化驗患者持掛號票、醫保卡到收費處刷卡交費。計算機顯示病人診療項目信息,並自動計算出醫保支付金額和個人現金支付金額,打印收據。患者持核算聯(綠色)和檢驗單到檢驗科化驗。4.交款取藥患者取回化驗報告單,重回到診室。醫生根據檢查結果,在醫生工作站的計算機上為患者開處方。患者持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費,計算機自動計算出個人現金支付金額,參保患者直接在交費窗口交納個人應付金額。
門診特殊病刷卡就醫流程:1.掛號參保患者到掛號處掛號,出示醫保證,告知掛號處工作人員本次就醫為門特報銷,並用本人醫療保險卡在刷卡器上刷卡掛號。刷卡器讀卡顯示該患者的個人信息,明確參保患者已經享受門特報銷待遇後,工作人員為參保患者掛號,參保患者持掛號票到指定診室就醫。2.就診時,參保患者先出示醫保證,告知醫生本次就醫為門特報銷,接診醫生核對參保患者醫保身份後,依據掛號票序號在醫生工作站開具檢查或化驗項目,相關信息從網上傳遞至收費處(非門特診療項目可以從門急診大額進行聯網結算)。3.交款檢查患者持掛號票、醫保卡到收費處刷卡交費。計算機顯示病人診療項目信息,按照門診特殊病或門急診大額自動計算出醫保支付金額和個人現金支付金額,打印收據。患者持核算聯(綠色)和檢查單到相應的科室進行檢查。4.交款取藥患者取回檢查報告單,重回到診室。醫生根據檢查結果,在醫生工作站的計算機上為患者開處方(非門特診療項目可以從門急診大額進行聯網結算)。患者持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費,計算機按照門診特殊病或門急診大額自動計算出個人現金支付金額,參保患者直接在交費窗口交納個人應付金額後,打印收據和項目明細單。
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