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10月14日亮相的醫改方案——《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》(征求意見稿)點燃了公眾的議政熱情。
截至10月16日晚10點,國家發展和改革委員會網站顯示收到網民意見和建議4523條;2個小時後,這個數字已躥昇至5229。
這意味著,平均每分鍾會有近6條留言匯聚到深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組(下稱醫改領導小組)。
發改委社會發展司健康保障處處長任偉告訴《瞭望》新聞周刊,目前網絡是獲得反饋的主渠道,收到的信函和傳真數量不多。
『利益相關者積極表達自己的觀點,對醫改方案的順利運行至關重要。』哈爾濱醫科大學衛生管理學院教授杜樂勛向本刊記者評論道。
自2006年6月醞釀起草以來,醫改方案的制定,曾屢屢遭到基層醫護人員參與力度不夠、表達意見不足的批評。
一線醫務工作者滿意與否,被認為是醫改成敗的關鍵因素之一。
在本輪征求意見的過程中,相當多的醫務人員留言呼吁提高薪酬待遇,改善執業環境。
熱議紛起10月15日,醫改領導小組負責人在向發改委網站上發布的答記者問中表示,公開征求意見不僅有利於進一步修改完善征求意見稿,也有利於社會各界更加全面地了解征求意見稿的總體思路和政策措施,加深理解醫改的重要性、緊迫性、艱巨性和長期性,進一步擴大共識,紮實推進深化醫藥衛生體制改革。
對於論述醫改重要性、緊迫性和艱巨性的第一部分內容,收到的網絡意見並不統一。
網民『老百姓』留言認為,這部分內容過分強調困難,為推卸責任打下伏筆,顯得誠意不足。
另一位網民『熊鷹』則作出了『高度概括、言簡意賅』的八字評語。
同日,中央電視臺某新聞欄目質疑方案專、繞、澀、大、空,感覺看不太懂文件內容。
任偉對此回應說,目前得到的反饋中正面信息居多,因為醫改的內容專業性比較強,有些術語是為了表達的准確,所以讓老百姓覺得不太明白,他們也希望把復雜的方案內容,通俗地向老百姓解釋,並計劃通過答記者問、邀請專家解讀等方式,借助媒體對公眾進行『科普』。
文風之外,亦有專家批評方案態度不明確、重點不突出、前後矛盾。
醫改方案對爭議較大的政府主導還是市場主導的問題,給出的表述是『政府主導與發揮市場機制作用相結合』;對政府投入補貼給患者(補需方)還是補貼給醫院(補供方)的爭論,拿出的意見是既補供方也補需方,等等。
有評論認為,征求意見稿為了平衡各方的不同意見,把不同機構的醫改版本中某些截然相反的意見全都涵蓋在內,『既要政府主導也要市場化、既要補供方也要補需方,而很多方面其實是不可能並存的。』
杜樂勛則支持對這種重點、難點問題暫時擱置的態度。他認為,多種模式共存,可以互相比較互相學習,讓實踐去檢驗其客觀效果。
相比之下,征求意見稿關於堅持公共醫療衛生公益性的主張未見異議。這被視為醫改的靈魂。圍繞這條主線,醫改的指導思想、基本原則和總體目標的文字論述,無論是在發改委網站的意見征集處,還是在媒體對專家學者的訪問中,都幾乎沒有出現有分量的負面評價。