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今年,本市著力推進八項衛生改革重要舉措,解決百姓關注的就醫熱點問題。醫療衛生事業涉及廣大群眾的切身利益,在我們這座城市,醫療資源布局、就醫環境與便捷程度、就醫過程的簡捷合理,一直在廣泛的關注中不斷變化著。很多的變化,可能並不能簡單歸納於某項舉措,但卻在細節之中,體現著醫療服務的人文關懷。
身邊大醫院 全部在『翻新』
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關注
截至今年,本市大型醫院全部新建或改擴建,舊貌不復存在。至此,本市的醫療資源布局將更加合理,市民就醫環境進一步改善。
據悉,遷址新建的中心婦產科醫院將於今年年底竣工;遷址新建胸科醫院工程、南開醫院和天津醫院擴建工程、人民醫院二期工程也於今年進行施工;去年開工建設的海河醫院、安定醫院新建工程將於今年下半年竣工並完成搬遷。
市中心婦產科醫院:
建成國內最大的婦產科專科醫院
總投資5.7億元的中心婦產科醫院遷址新建工程位於南開三馬路與三緯路交口處,建築面積為71510平方米,目前主樓已封頂,整個工程今年年底竣工並交付使用。新中心婦產科醫院住院病床將達到600張、29個手術室,門急診可滿足每天3000人次的就診需求。屆時,市中心婦產科醫院將成為國內最大的婦產科專科醫院之一。
南開醫院:
打造全國最大中西醫結合綜合性醫院
南開醫院是一所在全國中西醫結合領域發揮示范作用的三級甲等綜合性中西醫結合醫院。擴建工程南至長江道、北至南開三緯路、東臨新建的中心婦產科醫院、西至華育裡小區,規劃用地面積5萬餘平方米,建築面積8萬餘平方米,設計床位800張,將門診、住院、醫技等功能明確分區,科室相對獨立,急診急救單設入口,大型檢查項目集中在一個區域,方便患者就醫。該院完成擴建後,將成為全國規模最大的中西醫結合綜合性醫院和全國中西醫結合治療基地。
胸科醫院:
建心血管病診療中心和心肺急癥搶救中心
新胸科醫院位於津南區與河西區交界的柳林地段,東至吉兆路、西至雙林引水河、南至柳盛路、北至臺兒莊路,靠近交通乾道大沽南路、地鐵一號線。遷址新建的胸科醫院可用佔地面積137畝,是該院現在佔地面積的5.48倍。新址周圍符合本市醫療網的規劃布局,周邊環境適宜患者治療和康復。遷址新建後,醫院在功能上將融醫療、教學、科研、康復和預防於一體,建成心血管病研究所和完整的心血管病診療中心,並在醫院急癥科基礎上建立天津市心肺急癥搶救中心。人性化是新建胸科醫院設計的最大特點。由於該院主要接收心肺疾病患者,這些患者不宜進行過多的垂直運動,因此新胸科醫院住院部沒有選擇十幾層高層建築,而是將住院樓的高度限定在7層。雖然樓層減少了,但兩棟『人』字形的住院樓一共有4個病區,病床數量仍然達到了850張。
人民醫院:
區域醫療中心作用更加突出
人民醫院二期工程項目總面積為5萬平方米,首先開工建設的腫瘤樓項目面積為3.5萬平方米,將於明年年底前建成,投入使用後,醫院總床位數將由現在的1200張增加到1600張,醫院功能更加完備,區域醫療中心作用更加突出。在本市衛生資源調整中新建的市人民醫院,肛腸外科、脊柱外科、中西醫結合腫瘤科等優勢學科近年來得到迅速發展,消化外科、血管科、骨關節科等學科實力顯著增強。完成擴建後,將進一步滿足本市西部地區群眾的就醫需求。
天津醫院:
打造國內最大的骨科醫院
在目前骨科床位數居全國之首的基礎上,改擴建後的天津醫院規模和床位數都將增加近一倍。佔地60餘畝,建設規模10萬平方米,建築層高地上17至19層,地下2層。改擴建後醫院擁有全淨化手術間,具有相當規模的創傷急救中心,合理的醫技科室布局與建設規模,具有人性化設計的門診、治療和住院部布局,將有效提昇創傷急救的能力和水平,明顯改善診斷和治療條件。患者與職工用餐、充足的停車位以及未來醫院發展空間的需求都在設計中給予了充分考慮。
海河醫院:
建全國呼吸疾病診治基地
海河醫院是一家重大傳染病防治專科醫院,新院佔地面積達106畝,擁有病床870張,年住院規模達1.54萬人次,通過建設,將提昇傳染病患者相關隔離條件,提供更多空氣負壓病房、空氣淨化設施。建成後將成為全國呼吸疾病診治基地,成為本市特色鮮明、規模適度、布局合理的以治療呼吸道傳染病為主、承擔突發公共衛生事件應急救治的綜合性醫院。
就醫信息化 看病更簡捷
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關注
全面信息化是醫療服務的走向。本市的一些醫院在信息化與數字化醫療服務方面的嘗試,讓就醫過程更加簡便、快捷、合理,省去了患者的無謂麻煩。信息化不僅帶來准確、效率,還能夠讓患者明明白白看病。
卡片配腕帶 帶來就醫新體驗
一張看似普通的塑料卡片、一條看似平常的塑料腕帶,卻能給患者就醫帶來極大的方便。信息化與數字化正給本市市民帶來就醫新體驗。在解放軍二五四醫院,『患者就診一卡通及醫療信息自助查詢』可以大大減少浪費患者時間的現象。患者到該院第一次就診時,會在門診大廳獲得一張醫療卡,這張卡將儲存患者的個人基本信息以及今後在該院歷次的就診記錄、病歷、開藥情況。患者拿著這張醫療卡去掛號,叫號系統能夠自動按照診室及掛號順序對患者進行排隊,在大屏幕上顯示當前等候就診人數。出診醫生完成對一名患者的診療之後,只要按下叫號按鈕,候診區就會提示『××號患者×××,請到××診室就診』。在就診過程中,患者如果需要進行化驗或檢查,事後也不需要再往返奔波於各個窗口取結果,檢查結果可自動傳輸,醫生在電腦上就可以進行診斷。看完病之後,患者可以找到放置在大廳內的自助打印機,掃描醫療卡上的條形碼,自己直接打印檢驗結果。
因患冠心病住院治療的徐大爺需要采血檢查,在他休息時,沒有詢問和打擾,護士就准確地完成了采集工作,這是醫療信息化系統正在發揮『特長』。解放軍二五四醫院的住院患者在醫療卡之外每人還配有腕帶,上面印有識別患者身份的條形碼,患者住院期間要一直佩戴。以PDA掌上電腦為硬件平臺建立的移動護士工作站,通過掃描腕帶,使護士能在患者病床旁調取各種醫囑信息並隨時儲存患者的各種信息,需要進行的治療、化驗結果、預約時間進行檢驗、飲食注意事項等10大方面的情況均可調取和存儲,實現了對醫囑實際執行的全過程跟蹤和在哪發生的信息在哪錄入,提高了護理記錄的准確性。通過用PDA掃描腕帶,護士還可以了解患者的基本信息、健康教育信息等。譬如護士執行采血前用PDA掃描病人腕帶上的條形碼,確認患者身份,然後根據PDA上顯示的化驗項目及所需采血管類型為病人采血,采血後再掃描采血管上的條形碼將標本與患者身份相對接。檢驗科則直接獲取信息,自動將報告傳輸到醫護工作站。
交費不排隊 掛號能坐等
在泰達國際心血管病醫院,就診IC卡是一張『多功能』卡,既是患者在醫院信息系統的標志,每位患者擁有一個獨立的ID號,應用IC卡,可在系統中保存病歷信息,查閱診療資料。患者還可將錢存入卡裡,在醫院信息系統的支持下,應用POS機刷卡交費,不但可免去就診過程中反復排隊結算的不便,而且省去了攜帶和交付大量現金的麻煩。
不久前,泰達國際心血管病醫院又在全國醫院中率先啟用掛號排隊叫號系統,使患者掛號從以前的單窗口站立排隊式等候,變為現在的多窗口『休息式』等候。家住塘沽區的孫大爺曾在該院接受過心髒搭橋手術,前幾天來醫院復查時孫大爺說:『以前掛號,有4個窗口可以排隊。有時一個人看病,陪著來的家屬分別在不同的窗口排隊,誰先排上,誰先掛號。沒有家屬陪著的病人就只能自己排隊,有時明明是自己先來的,卻因為沒「選對」窗口而比後來的人晚掛上號。』
掛號排隊叫號系統不僅從根本上改善了傳統掛號收費排隊存在的一些混亂、無序等問題,更可平均減少20%至30%的等候時間。患者走進醫院門診大廳,先通過取號機拿到一個順序號,然後就可以在坐椅上安心等候電子叫號到窗口繳費掛號,而不用像過去那樣站在窗口前焦急而又擁擠地排隊了。
3
關注
社區衛生服務
『15分鍾健康圈』
有專家指出,醫療衛生體系的理想模式應該是一個正三角形,尖兒是大醫院治療疑難雜癥,底座是大量社區醫院治小病,但現在是個『倒三角』,一些人大病小病都往大醫院跑。
陳女士不久前得了感冒,雖然家門口就有社區衛生服務站,但她還是不辭辛苦地到某三甲醫院排隊去看專家號。她認為,雖說頭疼腦熱是小病,一旦誤診那可是不得了的大事。去大醫院看病雖然人多,還要排隊,但心裡覺得踏實。
這是一種就醫慣性。而這種慣性在一定程度上決定著市民的就醫行為。有些人覺得大醫院醫療設備先進、條件優越、治療水平高,所以不管什麼病都喜歡選大醫院。
趙先生前不久一天上班時,肚子突然疼痛難忍。同事要送他到附近的社區醫院就醫,可是他堅持要去大醫院。坐上出租車二十幾分鍾後來到一家三甲醫院,此時趙先生疼得身子都直不起來了。去急診室就診,被同事扶著做了一系列檢查,最後被診斷為胃痙攣。醫生開了幾種常見藥,服藥後過了半小時左右,趙先生終於直起了腰杆。同事給他計算了一下,從發病到進醫院到吃上藥花了兩個多小時。事後,他自己也感到後悔:胃痙攣這樣的常見病一般醫院都可以治療,沒必要非跑到大醫院排隊檢查,白白多受了病痛的折騰。
脊柱外科是人民醫院的特色學科,徐天同是人民醫院第一位下到社區的脊柱外科醫生。『社區和我想象的完全不同,它們也有特色,有技術。一些病情較輕的患者可以先在家門口的社區治療,病情較重的再到大醫院。這樣節約了醫療資源,也方便了患者。』他認為,患者應該轉變就醫觀念,小病、常見病在社區醫院和一般診所都可以治療,程序簡單,速度也快。一味追求就診醫院的規模沒有必要。現在國家花大力氣建設健全社區衛生服務機構,就是為了解決大家看病難看病貴的問題。大家應該有效利用便利資源,走出『看病非進大醫院』的誤區。
如果把大醫院比喻為人體的『主動脈』,社區衛生服務機構就是人體的『毛細血管』,因此社區醫療工作必須深入到居民生活的細微之處。市衛生局社區處負責人說,以往人們感冒發燒這樣的小病都跑到大醫院看,結果『大醫院吃不了、小醫院吃不飽』,造成了資源的巨大浪費。近年來,通過社區衛生服務體系建設的逐步完善,社區醫院已經可以擔負起常見病、多發病和診斷明確的慢性病的治療和康復,使衛生資源的利用逐步走向合理。
常見病和診斷明確的慢性病在社區衛生服務機構就診,疑難雜癥轉診至三級醫院,這樣的梯度就醫模式可以大大方便市民就近看病。目前,本市已建立起『15分鍾健康圈』,居民只要步行15分鍾之內就可抵達一家社區衛生服務機構。家住和平區小白樓街開封道社區的劉大爺每周都在老伴的陪同下到社區衛生服務站看病、取藥,患有腿部靜脈曲張的劉大爺告訴記者:『過去看病要走很遠的路,時間長了腿就疼,現在可方便了,走不了10分鍾就能看病。』
掛號方便、熟悉病史、藥費便宜,作為社區醫療服務的三大優點,正在被越來越多的人認可,社區全科醫師團隊逐步成為居民健康的『守門人』。而且,如今的社區醫院,每天都有經驗豐富的專家的身影。
過去,由於大醫院與社區衛生服務機構缺乏良性互動,再加上社區衛生人員專業技術水平有待提高,患者缺乏信任感,導致社區衛生服務機構資源利用不足。從今年開始,大醫院醫生社區輪崗,每天都會有專家在社區開展醫療服務。
市衛生局局長程津新說,實施大醫院與社區衛生服務機構間的雙向互動,就是要逐步建立『小病在社區,大病到醫院,康復回社區』及『首診在社區』、『雙向轉診』的有效機制,解決看病難看病貴問題。目前,本市正在實施百名高級醫師進社區活動。市屬大醫院建立由即將晉昇主任醫師和副主任醫師人員組成的百名高級醫師服務團隊,與對口支援單位形成聯合體,4名不同專業的高級醫師為一組,對口服務5個社區衛生服務中心,每名高級醫師每個工作日在這5個社區輪流應診,保證每個社區衛生服務中心所有工作日都有高級醫師應診。每名支援社區的高級醫師必須在社區服務不低於3個月,不得空崗,其考核與晉昇職稱和職稱聘任掛鉤,出現空崗的醫師實行一票否決,不予晉昇和聘任職稱。這些高級醫師不僅要完成門診、會診工作,還要進行社區醫生培訓和臨床指導,提高社區醫生的技術水平和臨床經驗。通過多種形式的雙向互動,全面提昇社區醫療服務和技術水平,使社區醫療衛生資源得到充分利用。
人民醫院的陳瑩醫生這3個月來在紅橋區的5個社區衛生服務站工作。作為一名經驗豐富的消化科醫生,她由衷地說:『社區醫生需要全科技能,還有的醫生中西醫都懂一些,他們很辛苦,工作量也很大,但是對病人非常耐心,考慮全面。我們三級醫院的醫生專業性強,治療方法先進。我向他們學習全科知識,同時把我們掌握的診斷技術、檢查方法、用藥規范與他們溝通。我們互相補充,患者非常滿意。』
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