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日前,記者從天津市社保中心獲悉,公務員醫療補助聯網結算系統已正式運行,今後,凡享受公務員醫療補助待遇的參保人員,均可在全市聯網的定點醫療機構和定點零售藥店進行刷卡聯網結算。這些人員看病時應攜帶本人醫保證、醫保卡,就醫後所發生的醫療費用(包括普通門診、門診特殊病和住院),只需交納個人負擔部分,其餘費用由醫院與社保中心結算。省去了全額墊付再回單位報銷的環節。
在實現聯網結算前,公務員發生全額墊付的醫療費,市直屬單位的由單位向市醫保結算中心申報;區(縣)所屬單位向所在地區(縣)社保分中心申報。門診刷卡就醫的流程是:
(一)掛號
參保患者到掛號處掛號,告知掛號處人員門診號別,若是門特病掛號應告知門特病種,出示醫保證,並用本人醫保卡在刷卡器上刷卡掛號。參保患者持掛號票到指定診室就診。
(二)就診
就診時,參保患者先出示《醫保證》,醫生覈對醫保身份。接診醫生依據掛號票序號通過醫生工作站(指院內聯網)開具檢查或化驗項目,相關信息從網上傳遞至收費處。
(三)交款檢查
患者持掛號票、醫保卡到收費處刷卡交費。計算機顯示病人診療項目信息,並自動計算出醫保支付金額和個人現金支付金額,打印收據。患者持覈算聯(綠色)和提檢單到相關科室檢查。
(四)交款取藥
患者取回檢查報告單,重回到診室。醫生根據檢查結果,在醫生工作站的計算機上爲患者開處方。患者持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費,計算機自動計算出個人現金支付金額,參保患者直接在交費窗口交納個人應付金額後,就可以取藥回家了。
參保人員門診刷卡就醫時,門診收據上打印“門診聯網已結算”字樣,該收據的“社保報核聯”(藍色)由醫院留存,不提供給參保人員。門診醫療費聯網結算結束後,定點醫院打印《項目明細單》和醫保門診收據(紅色)給參保人員。
參保人員醫保卡丟失消磁等特殊情況還須全額墊付醫療費,由醫院在門診醫療費收據上加蓋“網絡故障,個人全額墊付”或“個人全額墊付”專用章,再到原單位進行報銷。
醫保卡一旦丟失或損壞,參保人員應攜帶本人有效證件到所屬銀行辦理掛失後,由單位統一到區縣街鎮勞服中心辦理社會保障卡。(通訊員曲穎)