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在設計制度時,衛生部門把自己不吃虧作爲基本出發點,替患者考慮得卻很少,這樣的措施怎能獲得公衆認同呢?
看了媒體“衛生部將試點門診急診先診療後結算”的新聞標題,筆者以爲醫改終於走上了“患者本位”的正道,可往下看,才發現不是那麼回事。衛生部醫政司醫療管理處副處長焦雅輝告訴記者,將實行的“先診療後結算”,醫院可對每位病人收取押金,並設置獨立的信息識別碼。病人每接受一次診療,信息系統就會自動從押金中扣除相關費用(10月10日中國廣播網)。
看來是筆者自作多情了,居然把“先診療後結算”理解成“先救人後付錢”。衛生部門可是一點不糊塗,人家想的是“先收押金後診治”,急診歸急診,但沒錢還是看不了病,等錢到了,說不定人已經沒了。顯然,這樣的制度設計還是以醫院爲本位,而不是以患者爲本位的。因爲只要押金在手,花多少錢,如何結算,自然全由醫院說了算,不怕患者及家人不就範。
這些年來,醫改一直飽受詬病,醫患關係也日趨緊張,面對這樣的情況,衛生部門感到既委屈又不解,透過這次衛生部門隆重推出的“先診療後結算”不難看出,出現這種情況的根本原因是:在設計制度時,衛生部門把自己不吃虧作爲基本出發點,替患者考慮得卻很少,這樣的措施怎能獲得公衆認同呢?
醫療衛生事業本身的特性,決定了醫院不能把利潤最大化作爲目標。這次試行的“先診療後結算”,又是把醫院的利益放在了首位,還是重複了過去的老毛病。如此蹉跎下去,何時是個了局?