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[主持人]我們看到現在疫情主要集中在人口稠密的城鎮,現在有向農村地區蔓延的趨勢。請問:針對這一情況,我國防控工作將做怎樣的調整,下一步的工作重點是什麼?[10-29 15:16]
[樑萬年]對於疾病的防控,傳染病有沒有廣泛的流行和造成重大公共衛生問題,主要是看三個因素:第一,病原體本身的毒力、侵襲、致病能力,它厲害不厲害。甲流這個問題,至少它沒有變異,整個毒力、致病率還是比較溫和的。第二,整個疫情的播散面、流行規模和強度,從這點來看,它是一個呼吸道傳染病,容易實現傳播,人羣普遍易感,所以天氣一旦轉冷,受感染人羣就比較多。第三,人羣對它的抵抗力。這是一個很重要的信息,包括我們的老百姓,採取什麼樣的手段抵抗它的侵襲危害。現在有有效的疫苗,在治療上有有效的抗病毒藥物,在防控方面,過去SARS的防控經驗以及其他傳染病的防控經驗,部門的協作、政府強有力的領導、老百姓的積極參與,我們過去所養成的通風、開窗、洗手、社交的一些必備知識,我想都會對對抗疫情有良好的基礎。[10-29 15:16]
[樑萬年]在城市也好,在農村也好,只要把這幾個點做好,在防控上就有所重點、有所突破主要環節。理論上來說,呼吸道傳染病,甲型H1N1流感只是一類,在人口密集地區、交通繁忙地區是最容易造成傳播和危害的。但這些地區恰恰是醫療衛生條件比較好,各方面儲備,包括經濟社會基礎也都比較好,所以兩個一平衡,可能讓它儘量少發生,把危害降到最低。[10-29 15:19]
[樑萬年]剛纔說到一些偏遠地區、貧困地區,不利因素可能是醫療公共衛生基礎比較薄弱,救治條件不如城市和發達地區,老百姓的一些知識和技能也不一定有這些地區好。但是有一個有利因素,人口比較稀薄,人口接觸程度不像城市這麼高。所以關鍵問題是對這類地區如何發揮有利因素,盡力彌補不利,這是我們當前的重要工作。所以黨中央、國務院一直在強調,要加強對中西部地區、對農村地區防控的指導和支持,從技術力量上到相應的物資,都給予大力支持。同時在工作方案、工作預案上,專門爲農村地區制定了相應的防控方案,集中力量彌補這塊的薄弱。[10-29 15:20]
[主持人]餘主任剛纔用了一個詞,就是現在甲型H1N1流感還是比較溫和的,大部分都是比較輕微症狀。但是現在還有重症患者包括死亡病例。[10-29 15:24]
[網友小招]我特別想知道甲流症狀病例是怎麼被診斷出來的?我們國家對重症患者救治是怎麼工作的?[10-29 15:25]
[李興旺]一般病例是溫和的,但不排除有些重症病人。有兩種情況:一種是病症比如持續高燒三天不退,或者是胸痛等。還有一種是既往有慢性病等身體不太好的人,這些人本身體質就不太好,再進一步感染流感以後,有可能使流感很重,或者是誘發了以前的病。還有就是5歲以下兒童、65歲以上老人,包括孕婦以及過度肥胖人羣,有可能成爲重症病例的機率比一般常人要大一些,所以我們也提示,當這組屬於重症的高危人羣,得流感時要注意。這個病是新的傳染病,大家都會得,但是一般人得了以後就很快恢復了。有發燒、肌肉痠痛、輕微咳嗽,沒有太大問題,包括一些兒童,很多在那兒看病的,而且很多人在那兒打點滴,我個人是並不贊成的。[10-29 15:25]
[主持人]爲什麼呢?[10-29 15:30]
[李興旺]在就診過程中,病情不是很重,沒必要去大醫院等半天、一天,等時間太長,也許會被傳染上病。如果你是個病人,也許你會把病傳給別人。所以一般的病例我們沒有必要到大醫院去。第二,即使發燒到39度多,有咳嗽,吃一些藥,但沒有必要都在那兒打點滴,這樣會造成聚集性感染。現在有一個弱點,有病要用最好的藥,要打點滴。應該是能口服的就口服,不行再做靜脈注射。當你吃了退燒藥,體溫繼續往上走,這個時候要引起重視。還有就是引起劇烈咳嗽,甚至是血痰,這兩點一般在感冒時是不會有的。尤其是感到呼吸困難,這個時候要及早到醫院看病去。[10-29 15:30]
[李興旺]還有一點就是有了病之後要注意休息。實際上我們看到很多病人一開始不重,但由於各種各樣的原因沒有很好的休息,這樣有可能加重病情。[10-29 15:32]
[主持人]需要各個單位重視起來,需要各個單位配合。在臨牀上對重症患者救治方面有什麼特別特殊的措施和辦法?[10-29 15:33]
[李興旺]達菲等抗病毒藥物對這個病是有一定作用的,儘量用藥,最好是48小時內。另外,感到呼吸困難或者有重症表現時,在醫院我們會給他進行很好的治療,比如重症病人我們會進行一些呼吸支持,比如吸氧,再重一些比如用呼吸機。再重的病人,在IUC裏面我們會有很好的治療條件。[10-29 15:33]
[樑萬年]從整個準備上,我們早就提出加強重症救治,首先要提高識別能力,主要是兩塊:一是老百姓自我識別。二是提高醫療衛生系統,尤其是基層醫療衛生系統的重視。衛生部已經反覆開展這方面的培訓,告訴醫務人員哪些人最容易變成重症,對這些人要格外關注,及時採取措施。[10-29 15:34]
[樑萬年]第二,考慮到有些地區醫療衛生技術差一點,部裏邊正在組織對口支援制度。一是在省際之間進行支援,醫療技術比較好的省份來支持相對薄弱的一些省份。二是在同一個地區,我們要求大醫院要支持基層醫院,同時各個省、各個地市都建有重症救治專家組,隨時應地方的要求進行專家會診。衛生部也有專家組,對重症病例,根據地方的要求,將及時派出專家參與救治治療。[10-29 15:36]
[樑萬年]第三,對病例的救治做一些規定,比如我們鼓勵輕症病人居家治療,但是重症病人要到我們指定的、有條件的綜合醫院或者定點醫院進行救治。我們從各個方面加以關注、加以積極準備。[10-29 15:36]
[主持人]在一些基層醫療機構要具備識別重症的能力,在治療時還是應該送到大的醫療機構醫療。[10-29 15:37]
[樑萬年]基層醫療機構,比如鄉鎮衛生院、社區醫生要識別重症,然後進行轉診。有些病人在一識別時就不能轉診,衛生行政部門必須要協調救治機構下去治療。[10-29 15:38]
[主持人]很多網友都提到這個問題,就是關於學校疫情的情況。網友問,最近,有網站論壇發帖稱個別學校甲型H1N1流感疫情嚴重。請問:目前我國學校甲型H1N1流感疫情的最新情況如何?我國有何針對學校的防控措施?[10-29 15:40]
[樑萬年]我們說學校的疫情防控工作也是我們防控工作的重中之重,因爲甲型H1N1病毒和其他病毒一樣,非常容易在學校這些地方傳播,因爲這些地方人口密度比較大,人口接觸頻繁,所以我們從一開始就把學校作爲重中之重來防控。我們在制定各種方案的時候,就把加強學校的疫情防控工作專門制定了一個工作方案。同時教育部、衛生部連續下發了有關通知,要求加強學校的防控工作。[10-29 15:40]
[樑萬年]從現有疫情情況來看,和學校相關的,就是主要發生在學校這個層面的疫情數,佔的比例總體上來說是比較高的。過去衛生部有一個概念叫聚集性疫情,也就是說在同一個單位、同一個學校發生兩起以上具有流行性病學關聯的疫情。所以總的來看,學校的防控形勢還是比較嚴峻的。但是我們也做了充分準備,學校在沒有發生疫情的時候應該如何防控,出現散發疫情的時候應該怎麼做,出現暴發疫情的時候應該怎麼做,我們對學校的主管部門、當地的衛生部門以及學校本身都有明確的規定和基本的流程。更多的是想採取讓學校儘量少發生疫情,採取一些專業性的措施,發現疫情及時撲滅它,不讓它擴散。但是一旦要暴發,我們要儘量使這種暴發不至於蔓延,所以在有些情況下我們會採取一些干預措施,比如我們要求學校儘量減少大型聚集性活動,這個時候又是高發季節,學生聚集更容易發生傳播,在必要的時候可以採取停課的措施。對於什麼狀況下要停課,停課時從班級、到年級、到學校,是什麼樣的順序,我們都有明確規定。[10-29 15:42]
[樑萬年]另外,教育部和衛生部在進一步加大學校進行防控措施的督導,包括組織領導機制以及相應的疫情應對物資準備等等,都在強化這方面的工作。[10-29 15:44]
[餘宏傑]第一,學校作爲聚集性場所,以前季節性流感和傳染性疾病,就容易引起疫情暴發。第二,學校暴發疫情,根據我們的監測結果,絕大多數都是輕症,這個疾病是一個病毒性感染,換句話說,對輕症病例不用特意治療就會自我康復。學校暴發疫情,我們看到的絕大多數都是輕症。第三,在學校疫情控制上,我們特別提醒廣大學生和老師,一定要堅決地讓有病的學生不要再上學。輕度的有發熱、咳嗽,也讓他不要再上學,不要帶病堅持上課,包括老師。我們在很多地方都採取了日常篩檢的措施,包括中小學、大學,都採取了這種措施,這種措施非常有效,每天早上對學生進行晨檢,如果有發熱或者咳嗽症狀的,不要讓他來上學。堅持上學或者教學會把疾病帶到學校裏來。[10-29 15:45]