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公立醫院改革試點指導意見發布
九項試點主要內容
完善公立醫院服務體系
改革公立醫院管理體制
改革公立醫院法人治理機制
改革公立醫院內部運行機制
改革公立醫院補償機制
加強公立醫院管理
改革公立醫院監管機制
建立住院醫師規范化培訓制度
加快推進多元化辦醫格局等
全國16城市試點改革
東部6個遼寧鞍山、上海、江蘇鎮江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳
中部6個黑龍江七臺河、安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽、湖北鄂州、湖南株洲
西部4個貴州遵義、雲南昆明、陝西寶雞、青海西寧
年內推進改革試點工作
《指導意見》明確提出:以公益性為核心,逐步取消藥品加成,增設藥事服務費,該項費用納入醫保。作為國家聯系指導的公立醫院改革試點城市,從今年開始推進公立醫院改革試點工作。
本報北京訊(記者謝綺珊)昨天,記者從衛生部獲悉,衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部日前印發了《關於公立醫院改革試點的指導意見》。
《指導意見》明確提出:以公益性為核心,逐步取消藥品加成,增設藥事服務費,該項費用納入醫保。根據《指導意見》,按照先行試點、逐步推開的原則,各省、自治區、直轄市分別選擇1~2個城市(城區)作為公立醫院改革試點城市;國家在各地試點城市范圍內,選出16個有代表性的城市,作為國家聯系指導的公立醫院改革試點城市,積極穩妥推進公立醫院改革試點工作。
堅持中西醫並重方針
《指導意見》指出,試點要堅持公立醫院的公益性質,把維護人民健康權益放在第一位,實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開,推進體制機制創新,調動醫務人員積極性,提高公立醫院運行效率,努力讓群眾看好病。要按照『適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展』的要求,堅持中西醫並重方針,統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源,促進公立醫院健康發展,滿足人民群眾基本醫療服務需求,切實緩解群眾看病貴、看病難問題。
鼓勵社會力量辦非營利醫院
同時,試點要堅持公平與效率統一,政府主導與發揮市場機制相結合;堅持公立醫院的主導地位,鼓勵多元化辦醫,鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院;堅持發展、改革和管理相結合;堅持總體設計,有序推進,重點突破,系統總結;堅持中央確定改革方向和原則,立足我國國情,鼓勵地方解放思想,因地制宜,大膽探索創新。
《指導意見》指出,試點的總體目標是形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施,為全面推動公立醫院改革奠定基礎。
實行統一管理和全行業監管
又訊針對公立醫院管理多頭現象,《指導意見》提出,我國將實行公立醫院統一管理和全行業監管。
指導意見明確,要按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則,推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理,逐步實現公立醫院統一管理。有條件的地區可以設立專門的機構,負責公立醫院的資產管理、財務管理和醫院主要負責人的聘任,建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。
《指導意見》同時提出,要加強衛生行政(含中醫藥管理)部門加強監管職能,建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質,均由衛生行政(含中醫藥管理)部門實行統一規劃、統一准入、統一監管。完善機構、人員、技術的准入和退出機制,依法實行全行業監管。
北京煤炭總醫院院長王明曉告訴記者,醫院的統一管理和全行業監管,是世界各地的主要做法,是符合統一管理規律的。醫院的多頭管理存在諸多不便,非典時期因此而導致病人數量難以准確統計,因此公立醫院『八路大軍』的現象有必要改變。
公立醫院補償從三個渠道改為兩個渠道
逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
非公立醫院諸方面與公立醫院待遇等同
非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面,與公立醫院享有同等待遇,在服務准入、監督管理等方面一視同仁。
深圳成為國家級公立醫院改革試點
省級試點近期確定
衛生部等五部委昨天聯合發布《關於公立醫院改革試點的指導意見》,在全國選定16個城市推進公立醫院改革試點。記者昨天從廣東省衛生廳獲悉,深圳被定為國家級試點城市,省級試點城市則將在近期確定。
公立醫院特需服務比例從15%降至10%
廣東省衛生廳辦公室張副主任昨天表示,廣東將根據《指導意見》制定公立醫院改革試點方案,目前正在進行調研,『最快也要在三至五個月後公布。』他表示,廣東屆時將選擇1~2個市開展公立醫院改革試點,總結推廣經驗。
張副主任指出,廣東各大公立醫院特需服務佔全部醫療服務的比例為15%,而根據《指導意見》,今後公立醫院采取特需服務的比例將進行調整,不超過全部醫療服務的10%。
公立醫院改革的一大難點在於改革『以藥補醫』機制。《指導意見》要求,對公立醫院由此而減少的合理收入,采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標准等措施,通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償,藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。張副主任表示,廣東藥事服務費試點工作由物價部門牽頭制定。
何為藥事服務費?
藥事服務費,主要補償醫務人員的勞務價值。是指患者享受醫生診斷和藥品調劑等服務所交的費用。
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