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新醫改方案中有關重視醫生利益的措施引人關注:穩步推動醫務人員的合理流動,研究探索注冊醫師多點執業,通過提高藥事服務費,化解以藥養醫矛盾。這些實實在在的舉措有利於充分調動醫務人員的積極性,讓好醫生得到好回報。
好的制度能把壞人變好人,壞的制度能把好人變壞人。醫療領域出現的諸多問題、亂象,根子上乃是醫藥衛生領域的利益分配機制出現了扭曲。
在利益驅動下,醫德滑坡,收紅包、拿回扣、過度醫學檢查、開大處方等現象直接導致了群眾看病貴,也讓醫患關系日趨緊張。在市場經濟條件下,醫生也有養家糊口、改善生活的需求和願望,在政府對醫療投入不足的情況下,醫生和醫院都有創收的壓力和動力,而醫生的收入又難以與其醫療服務有效掛鉤,這就抑制了醫生改善醫療服務的積極性。
破解這些問題的藥方首先是要承認優秀醫療人纔的市場價值,並獲得相應的市場回報。培養一個優秀的醫生並不容易,無論是從時間成本還是技術難度上,與一般專業的人纔培養都不可相提並論。由於醫療行業的特殊性,在整個醫療環節中,醫療人纔是其中最重要的一環,沒有優秀的醫療人纔,再好的設備和藥品都是枉然。新醫改方案中提出了三個方面措施,從制度設計上為體現醫療人纔價值,調動他們的積極性提供了保障。
一是逐步轉向『以技養醫』,體現醫生的知識技能價值。《意見》明確,通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。試想,如果專家門診的掛號費是14元,而隨便理一次發就要20元,那麼相比之下,醫療人纔的價值又體現在哪裡呢?尊重醫生重點是從待遇上給予醫生『多勞多得,優勞優得』的機制保障。
二是改革人事管理制度,允許醫生『多點執業』,鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫。我國的優質醫療資源分布不均衡,主要集中在大城市大醫院,這直接導致了群眾看病難、看病貴。有資質的醫生多點執業,將有利於減少基層患者外出看病的成本,同時也有利於增加醫生的收入,提高服務患者的積極性、主動性。
三是專業公共衛生機構和基層醫療機構『吃皇糧』,基層醫療機構人員工資得到保障,與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接,使他們紮根基層,安心做好基層的醫療工作。作為我國整個醫療體系最薄弱的一環,基層的狀況將得到逐步改善。
利益分配調順了,相關各方的氣也就順了。新醫改方案中對醫療人員保底、激勵、搞活的舉措,無疑將激發優秀醫療人纔的從業積極性,緩解醫療資源緊張,改善醫患關系,實現社會、醫生、患者三方共贏的局面。
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