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眾所周知,洗牙、鑲牙並不在醫保的范圍內。不過,在河北區興晨醫院的口腔科,只需要交上所謂的『稅金』,神通廣大的醫生就能幫你把這些治療變成『醫保』。雖然使用醫保卡要比自費貴上一些,但畢竟花的不是自己兜裡的錢。
『只要你交上自費的部分,醫生就會幫你把鑲牙、洗牙變成「醫保」。雖然看似個人得利,但實際損害的卻也是大家的利益。』家住河北區的王先生對記者說。記者跟隨知情者一起來到位於外環線附近的這家興晨醫院。
見有病人進來,一名男青年詢問起病情。得知患者需要鑲牙,一名自稱姓曹的醫生簡單看了一眼記者的牙後說道:『能鑲不能鑲再說,不過你的牙周炎很嚴重了,必須要洗牙了。』聽到詢問價格,曹醫生說道:『你要是鑲活動的,240元。不過,這種牙年輕人很少鑲。你最好鑲隱形的。』接下來,曹醫生就開始介紹起隱形牙的好處。見眼前的患者被說得動了心,曹醫生說道:『鑲這種進口烤瓷的,要900元。』
記者拿出了一張老年婦女的醫保卡遞給曹醫生。曹醫生看後說道:『我說的900塊錢是自費,不包括刷卡。刷卡比自費的貴20%。』曹醫生解釋道:『鑲牙本來就是不報銷的,但是我們給你變別的。這裡面就牽扯稅的問題了。』在經過簡單計算後,曹醫生告訴記者:『如果刷卡,就是1180元。我們是一級醫院,根據規定,只能報銷75%,所以剩餘的部分就需要你自己擔負了。如果你決定鑲,洗牙就不算你錢了。』『只要劃一次卡就行嗎?』記者問道。曹醫生搖搖頭說道:『至少要劃兩次,每次只能劃走四五百塊錢。』記者詢問這次是不是就可以劃卡,曹醫生表示,由於醫院系統出現了故障,只能過兩天再來劃。當天只需要記者交納個人自費的部分。
在敲定了『合作方案』後,曹醫生先給記者進行了全口的牙齒清潔。接下來,曹醫生將記者缺牙部位兩側的牙齒進行了整修。他告訴記者這是為鑲牙做准備。其間,一名患者打來電話詢問鑲牙是否可以『走醫保』。得知對方是享受特殊門診的醫保卡,曹醫生婉言拒絕:『這種卡的門檻費太高了,現在想不了辦法。只要是過了門檻的卡就行。足足過了一個小時,這名曹醫生纔完成了包括制作臨時牙、咬牙印、比牙色等多道程序。
他從抽屜內拿出一個本子說:『今天你交300塊錢押金,下次再劃卡。』接過醫保卡,曹醫生先將卡上的名字登記在本子上,又在後面登記了記者的名字。臨出門時,曹醫生還不忘提醒記者說:『你下次來取牙時,別忘了把卡帶來。』
社保中心:
如此操作嚴重違規
天津市人力資源和社會保障局相關負責人明確表示,根據相關規定,患者只能持本人的醫保卡到醫院就醫。明知患者提供的是他人的醫保卡,而醫生卻不聞不問,是一種違規行為。更為嚴重的是,明確規定鑲牙不屬醫療保險范圍,但這家醫院將這種非醫保范圍的診療通過某些手段變成了醫保,就是一種涉嫌『騙保』的行為。對於這樣違規操作的醫療機構,社保中心將會終止與它的醫保合作關系。
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