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一個『官術』盛行的醫院,學術必然弱化,專家必然矮化。這不僅不利於人纔成長,而且不利於技術創新
最近,《國家中長期人纔發展規劃綱要(2010—2020)》發布。《綱要》提出,要克服人纔管理中存在的行政化、『官本位』傾向,取消科研院所、學校、醫院等事業單位實際存在的行政級別和行政化管理模式。這意味著,公立醫院的『官帽』將被摘掉。
早在多年前,我國就開始人事制度改革,提出取消事業單位行政級別。但是,在『泛行政化』的大背景下,醫院的『官帽』不僅沒有取消,甚至連淡化也未能做到。這倒不是因為院長戀官,而是因為行政權力在資源配置中的作用過於強大。在中國,『官帽』與利益緊密相連,沒有級別,諸事難辦。例如,政府不是以貢獻論英雄,而是以級別論英雄,財政撥款、科研經費、福利待遇等都與醫院的行政級別掛鉤。同是三甲醫院,院長級別不同,地位相差甚遠。因此,誰能不在乎『官帽』呢?
『官本位』的泛濫,導致很多醫院出現『學而優則仕』、『重官輕醫』的傾向。一個人一旦被提拔封官,不僅手握重權,而且各種待遇都優先。相比之下,那些在臨床一線苦熬的專家,無論學術水平多高,地位都要稍遜一籌。例如,一位後勤科長可以有獨立的辦公室,而一位知名教授卻未必有。在這樣的政策導向下,很多人不再想做『大醫』,而只想做『大官』。醫生煞費苦心研究官場學問,而把學術僅僅當成了『應景』,此實乃『官本位』之禍。
其實,醫院是救死扶傷的淨土,也是技術密集之地,本不該有『官帽』。治病救人,靠的醫德醫術,而非『長官意志』。一個『官術』盛行的醫院,學術必然弱化,專家必然矮化。這不僅不利於人纔成長,而且不利於技術創新。因此,取消醫院的行政級別,目的就是要淡化『官氣』,涵養『學氣』,讓學術成為主流,讓專家成為主體,形成尊重醫學規律和醫務人員的良好氛圍。只有這樣,公立醫院纔能催生更多的優秀人纔,創造更多的醫學奇跡。
醫院取消行政級別,人纔成長的路徑將會更寬。一個人無論是搞學術,還是搞管理,只有分工不同,沒有地位高低。院長並非高人一等,專家同樣一言九鼎。院長摘掉『官帽』,就是一個『管家』,或者說是『公僕』。因此,有志於搞管理的可以瞄准當院長,有志於搞學術的可以瞄准當院士,不必都往一條道上擠。
取消行政級別之後,公立醫院將借鑒現代企業制度,建立理事會、董事會形式的法人治理結構,實行院長聘任制,從而為管辦分開、政事分開奠定基礎。例如,山東濰坊市在公立醫院改革試點中,摘掉所有醫院的『官帽』,院長由衛生行政部門直接聘任,四年一個聘期,一位院長在一家醫院只能連聘兩屆。配合行政級別的取消,院長實行年薪制,年薪為員工平均工資的3至5倍。同時,建立院長考評獎懲制。在每年年終的全員測評中,有1/5的員工對院長表示不滿,則對院長提出誡勉。如果一名院長連續兩年被誡勉,或者在一年內有超過1/3的員工表示不滿,則被免職。在這樣的體制下,院長從『官員』轉變為『職業經理人』,責權利統一,一心一意抓管理,從而為公立醫院發展注入活力。
當然,在中國人的觀念中,『官本位』已經根深蒂固。取消『官帽』必然觸動既得利益者,阻力肯定不小。但是,隨著人事制度改革的推進,事業單位『去行政化』已成大勢所趨。因此,公立醫院與其『被改革』,不如率先告別『官場』,來個『無官一身輕』。
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