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病例:男性患者,心悸,憋氣,活動耐量下降2年,一過性的言語不清,一過性肢體不能運動。就診醫大二院心髒科,經過心電圖、心髒彩色多普勒檢查發現,患者有陣發性的心房纖顫,左心房內雲霧狀的血栓影。該患者在NAVIX三維電解剖的指導下進行了肺靜脈的射頻消融術,隨訪1年,未再有心悸、憋氣的發生,也未再有肢體運動障礙的發生。
徐延敏介紹,該患者是典型的心房顫動引起的心力衰竭和由於房顫引起的心房血栓脫落致腦動脈堵塞所致,幸而患者進行了房顫的消融治療,根治了房顫,避免了腦栓塞的發生。
徐延敏說,心房纖顫是臨床最常見的快速房性心律失常,表現為心房快速、毫無規則、雜亂無章的顫動。在我國房顫的患病率為0.7%~1%,男性高於女性,我國約有500萬房顫患者,而且房顫的患病率隨著年齡的增長呈倍數增加,70歲以上人群的患病率高於5%,80歲以上人群患病率達7.5%~10%,特別是伴有器質性心血管疾病患者,如高血壓、陳舊心梗、心力衰竭和風濕性心髒病。發生心房纖顫後,心房喪失了有效的舒縮功能,血液在心房內淤滯,排出量減少,易於血液凝固形成血栓,特別是在心耳部位,當血栓脫落就會引起體循環栓塞,尤其是腦梗塞、肢體動脈栓塞,嚴重者致死致殘。我國資料顯示:房顫腦卒中的患病率為24.5% ,房顫導致肢體動脈栓塞者佔總數的61%。房顫患者中癡呆的發生率顯著增加,為非房顫患者的2倍。房顫是患者死亡的獨立危險因素,即便患者沒有任何其他的心血管疾病,研究顯示在隨訪的5年內,男性死亡率增加了1.5倍,女性的死亡率增加了1.9倍。
徐延敏介紹,目前常用抗心房纖顫藥物有效率低下、副作用大,有待開發研究新的藥物。經導管射頻消融術的應用有望成為房顫根除治療的有力措施,研究顯示陣發性房顫的消融成功率達95%,持續性房顫的消融成功率達85%,醫大二院心髒科率先引進的NAVIX三維電標測系統已完成數百例的房顫消融手術,成功率達95%以上,取得良好的效果。
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