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『核?(酸)類似物抗病毒制劑的問世,為廣大的乙肝患者帶來了福音。』昨天,天津市傳染病醫院中西醫結合肝病科主任李萍表示,如今乙肝患者最主要的困惑是『耐藥問題』,其實乙肝病毒耐藥是可以控制的,患者3-6個月就應到正規醫院進行基因耐藥的檢查,並由專業的肝病醫生指導進行規范化抗病毒治療。
乙肝病毒耐藥四大危害
『核?(酸)類似物抗病毒制劑以其有效性、安全性、方便口服等優點,已經成為對抗乙肝病毒最常使用的方法。但此類藥物的缺點也在於可能會產生耐藥。目前,乙肝病毒的耐藥問題已經成為乙肝患者最主要的難題,如果病毒耐藥,會造成不小的危害。』天津市傳染病醫院中西醫結合肝病科主任李萍表示。
『肝硬化、肝癌的發病率增高;機體免疫力受損;病情易反復;病毒變異導致病情加重等,這些都是乙肝病毒耐藥後產生的危害,不僅加大了治療難度,對患者心理打擊也很大。』李主任表示,『乙肝病毒耐藥多是預示著病情加重,醫療難度也加大。耐藥發生往往是由於病人不配合治療、不定期檢查、或者使用的藥物是比較容易產生變異的核?類藥物等原因導致耐藥的產生。』
建議在治療之前做肝穿
如何發現乙肝病毒耐藥呢?李主任表示,治療期間,需要定期觀察耐藥是否發生,主要化驗檢查血清乙肝病毒DNA水平、耐藥基因序列以及肝功能。目前,天津市傳染病醫院可以利用PCR擴增乙肝病毒DNA多聚?基因序列分析等方法,檢測乙肝病毒耐藥基因。『如果患者肝功檢查始終正常,HBV DNA高水平復制,肝髒病理學檢查正常,則病情處於病毒攜帶狀態,不需要進行抗病毒治療。因為此時機體對於乙肝病毒的免疫功能處於耐受階段,抗病毒治療無法獲得應答,治療往往收效甚微。』
建議治療前做肝穿,『乙肝病毒是體內潛伏的「特務」,它對人體的損害常常在體內靜悄悄地進行。在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織炎癥和纖維化程度,做到「有的放矢」,有針對性地決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。』
檢查間隔應為3-6個月
那麼,達到何種指標纔能停藥呢?根據多年的臨床經驗,李主任建議使用抗病毒藥物後,不要因為肝功能正常了,乙肝病毒DNA轉陰了,就放松警惕了。因為目前的藥物還不能把乙肝病毒完全清除,盡管病毒被抑制住了,但這些『敵人』還在體內,它們隨時都可能發生變異,再次對肝髒進行破壞活動。因此,在使用抗病毒藥物治療期間或達到療效停藥後,都應定期到醫院復查,一般檢查的間隔時間應為3-6個月。
『還有很多患者總覺得周圍人都用有色眼鏡看他們,其實這大可不必,保護好自己的隱私,不要在意周圍人的眼光,調整好積極的心態應對纔是最重要的。對乙肝病毒有什麼危害有一個系統的了解後,在正規的肝病醫院由專業的肝病醫生指導進行規范化抗病毒治療是可以避免乙肝病毒耐藥的,希望廣大乙肝患者樹立堅定的信心,和肝病醫生一起對抗乙肝病毒。』李主任說。
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