|
||||
日前,北京決定擴大公立醫院虧損項目全額補貼試點。通過補貼虧損、推廣臨床路徑、調整醫療服務價格等方式緩解百姓的就醫負擔——北京的醫改方案意味著,衛生部門將通過補貼等方式減少醫院多開檢查單等過度醫療行為。
長期以來,由於我國的醫療收費仍然延續了政府定價,治療費等服務價格存在低估,導致醫院存在著政策性虧損。北京8家綜合醫院核算結果表明,在2000多個醫療項目中,贏利項目佔43%,虧損項目佔57%。為了彌補虧損,不少醫院選擇了『以藥養醫』,開大藥方、重復檢查以實現創收增收,成為醫院和醫護人員的潛規則。
而北京市的醫改思路,就是通過加大財政資金的投入力度,來個釜底抽薪,讓醫院不再為虧損犯愁,自然也不用去琢磨那些補虧空的各種『妙法』了。
毫無疑問,政策的初衷是好的。『政策性失血』,由政府輸血來救治,是對癥下藥。只是,財政輸血並非免費午餐,輸血要見實效,要有效率,恐怕需要更加細化和更為系統的措施加以輔助。
目前醫療衛生服務呈現市場化特點,醫務人員收入與經濟效益相掛鉤。如果市場化的取向不發生變化,逐利的動機沒有改變,醫院很可能『吃了財政,再吃病人』,一邊享受著財政補貼,一邊繼續開大藥方、重復檢查,從老百姓口袋裡繼續拿好處。
為了避免這種情況的出現,政府在補貼之前,必須算好成本賬,即,清晰了解醫院的真實成本和虧損情況。這是財政補貼的基礎。目前,北京市要求試點醫院進行的政府主導下的醫療項目成本核算工作,正是這樣的基礎的算賬工作。同時,應對醫院的財政補貼使用情況進行有效的審計與監督機制,讓醫院的行為能夠曬在陽光下,保證財政補貼『專款專用』。
在補貼的同時,也要加強制度設計,對醫生的醫療行為進行有效監督,避免過度醫療的發生。可以通過專業的第三方力量的介入,對醫療服務進行監督,將醫療服務價格水分擠乾。
但從根本上說,醫療成本核算也好,財政補貼也罷,都必須基於一個前提:醫療機構必須改變目前的市場取向,回歸其公益性。這既是深化醫改的靈魂,也是各種醫改措施能夠切實發揮效用的根本所在。(苗苗)
請您文明上網、理性發言並遵守相關規定,在註冊後發表評論。 | ||||