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陳啟明同志於1968年知青插隊到本縣造甲公社,當時我們國家搞農村合作醫療。1969年經當地領導安排做『赤腳醫生』,1970年被調到造甲公社衛生院做實習醫生。那時正是『文革』,北京醫學院附屬醫院在當地設了300多人的乾校,都是學術水平造詣很深的老專家教授。公社領導找了幾個有相當名氣的外科、內科、婦科、麻醉的專家請到衛生院協助工作。當時只派了陳啟明這個年輕人專門和他們一起學習工作。建立了在當時相當正規的手術室,開展了很多外科手術,影響很大,在我縣方圓面積不大的地方甚至外縣都來手術。他們從最基本的外科技巧教我,帶他做了很多手術,每天為他編制適合他理解的理論課程,為他今後走上外科專業發展的道路打下了堅實的基礎。1972年,乾校撤回,那時陳啟明已能獨立解決很多外科問題。公社領導又以1973年派他到天津市民族醫院進修普通外科。一年歸來由於衛生院有好的基礎,再加上自己勤奮的工作,在基層衛生院有很高的聲譽,曾被評為天津市優秀衛生院,他被評為出席天津市的先進衛生工作者,並被授予醫士職稱(當時一般的醫生是無職稱的)和知青先進個人,當時國家開始高等院校的招生,許多知青被推薦上大學,稱工農兵學員。他在本縣應是去醫科大學教育的最佳人選,但是由於特殊背景未能成功。
1974年在他再三請求下,當地領導纔批准他上了寧河衛校。1976年畢業,被分配在寧河縣醫院外科,由於自己出色的工作,院領導考慮有特殊培養價值,先後5次派他去天津市一中心醫院,天津市二中心醫院,天津市總第一醫院、天津市第三防治院(現為天津市紅十字會醫院)分別進修普通外科一年,每次進修歸來都會為外科技術水平提昇一個臺階。1986年醫院再次派他去天津市總醫院進修學習胸心外科1年8個月,歸來任外科主任,從此,不論在外科管理,以及學術技術水平都得到快速發展,不斷填補各項技術空白,使我院經濟效益和社會效益得到大幅度提高。在專業技術方面帶領全科同志熟練完成肺癌、食道癌、縱隔腫瘤的切除,肺結核毀壞肺的切除,慢性膿胸纖維板剝脫,胸廓成型術,肺大泡切除術,以及重度胸腹聯合傷的救治,特別是成功地救治了5例心髒破裂傷員,在腹部腫瘤外科方面,成功實行胃癌根治術、大腸癌根治術、肝癌切除、全胃切除空腸代胃術、直腸癌根治術、乳癌根治術等。普通外科方面,在重癥胰腺炎、重癥膽管炎、門靜脈高壓脾腫大、食道靜脈曲張破裂大出血的救治都有較多的經驗。
1988年學成歸院做開展胸外科前期准備工作。首先采購胸外科器械。當時胸外科醫療器械產品匱乏,購買很困難,陳啟明和本院器械科龐建宇同志二人多次往返北京、天津、唐山等地采購,當時為一件器械也要跑很多地方。那時所使用的胸瓶是2500ml藍色較大的玻璃瓶,水封瓶玻璃管及胸管玻璃接嘴都得去醫療器械玻璃制品廠訂做。買好了器械不通火車和公交車的地方兩個人背著步行,餓了在街上買2個燒餅充飢,特別是背玻璃胸瓶是十分小心生怕碰碎。記得有一次兩個人背著沈重的器械回院正好遇見時任院長寇洪潤,他拍著兩個人的肩膀感動的說:『好樣的!』做胸外科手術需要麻醉醫生、手術醫生、器械護士、專科護士,尤其是對麻醉的特殊要求之間的緊密相互配合,而外出學習的只有陳啟明一人,院長指定由陳啟明培訓相關人員,演練手術時病人體位的固定方法,鋪無菌單的方法、手術器械的認知,器械包的准備等均萬事具備。
1989年陳啟明擔任外科主任,同年收治本縣淮淀村農民,中年,男性,李少彬,被精神病人用鐮(當地打葦子用的長把,刀身長2尺全,寬20cm)自右後胸部砍入,左腹部穿出,右肺下葉切開10cm,膈肌切開6cm,肋骨砍斷2根,左肝破裂8cm,大腸被砍斷,右腎破裂,失血性休克。來院時患者面色慘白,精神恍惚,命懸一線,鮮血不斷地自刀口湧出。在寇院長的指揮下邊輸血抗休克邊急送手術室,陳啟明主刀開胸、開腹、先控制各個器官出血,切除全右肺下葉,切除了右腎,縫合肝破裂口,切除毀壞大腸,吻合,修補膈肌,和有效的引流,病人獲救。術後陳啟明主任整整在病人床旁專醫專護2天2夜病人脫離險境。如此開胸、開腹、切除肺葉,處理這麼多器官損傷是我院建院史上第一例。它標志這我院外科專業技術水平已跨入嶄新的歷史階段。
1993年一位施工中不慎被長10cm的射槍釘自胸骨射入左心室,在急診室吻術應用於臨床,取得了很好的療效,為當時醫療條件的局限,迎來了一片曙光。原古典的膽總管十二指腸吻合口形成裂隙,胃腸道失誤殘渣不能順利排出膽道從而造成化膿性膽管炎反復發作是個十分棘手的問題,而*形切除吻合的改進,引流通暢,對術後排石及殘石引起的嚴重後果既能起到很好的防治作用,為理想術式。可是照著文獻材料做手術與工作中具體實踐還有相當大的難度,是一件十分艱苦的工作。要想療效好就得下苦功夫,我們組成了一個攻關小組,對手術的每個步驟和技巧進行反復、認真的鑽研、揣摩,對每一個手術後病例仔細回顧,找出不足及改進措施,下班了不回家再進行操作演習,經幾十例的潛心研究、攻關,由最初吻好這個口需3小時左右,最後縮短至半小時即熟練完成,效果十分滿意。
1992年夏季,一位56歲女性患者,吳佩義,身患乙肝、肝硬化、**靜脈高壓、脾重大、腹水,食道胃底靜脈曲張破裂大出血,失血性休克,生命危在旦夕,陳啟明主任主刀和外科同志們一期奮力搶救,抗休克,為她剖腹施行了巨脾切除,賁門周圍空管離**,轉危為安,這也是建院以來開展的第一例高難度手術,此患者幸福地生存了十五年,最後因腦栓塞不幸病逝。
從1992年以後,又新開展了乳癌根治術、甲狀腺機能亢進的甲狀腺**全切除術,以及腹部腫瘤外科如胃癌根治術(包括全胃切除空腸代胃術)直腸癌根治術,大腸癌切除,肝癌的半肝切除。1993年我院開展了下鄉科技支農活動中,陳啟明主任在我縣豐臺醫院為當地農民患者成功地施行了3例直腸癌根治術,1例胃癌根治術。
1993年5月為一位身患胰頭癌的病人成功地實行了第一例胰頭十二指腸切除術。這種手術在腹部外科屬於高難度,十分復雜,是展示外科醫生外科專業技術能力的認定。手術前陳啟明主任主持手術組成員做了周密的術前准備,復習了所有相關手術解剖、手術步驟,以及高危險手術部位出現意外的應激措施、對策和心理方面的准備。術前一天陳主任對手術助手王清敏醫生打趣的說:『清敏,如果這次手術失敗了,那我的主任就不乾了』由於各方面充足的准備,弟二天的手術,經過5個多小時的艱辛奮戰,十分成功。手術完畢手術組成員激動的相互握手祝賀。1997年我科又做了第5例胰頭十二指腸切除術,患者是蘆臺農場場部工人,66歲,男性,王長珍,身患胰頭癌,梗阻性黃疸,手術很成功,當時我院正是創二級甲等醫院,記得是由擔任王立金院長配套天津市二甲評審外科組長、天津市二中心醫院外科楊主任來到外科病房看了這位患者即是術後第9天。楊主任於患者交談了很久時間,對做的這個手術很滿意。楊主任當著患者的面高興地對王立金院長和外科醫生護士們說:『沒想到一個縣議員還能做好這麼大的手術,說明能力很強,外科肯定達標。』這位患者生存了5年後因腦血管意外故去。
自1994年始科室從學科建設、人纔培養長遠發展角度出發,先後派張明瑞、王洪力醫生去天津市二附屬醫院進修學習泌尿外科,派劉乃軍、張樹民去天津市腫瘤醫院學習乳腺外科。1995年他們學習回來後分科獨立工作稱謂外二科。派侯林生去天津市環湖醫院進修腦外科學成會員後成立腦外科。原來的大外科稱為外一科病任命我院資深護士劉士坤同志為外一科護士長,劉士坤護士長對外一科護理工作做了進一步的管理規劃,為確保重大疑難手術的成功起到了巨大的保駕作用。2000年劉士坤護士長離任待命就任護理部主任,選任張香娟任外一科護士長。隨著外一科疾病診治范圍不斷拓寬,手術難度系數不斷加大,護理工作也不斷適應新形式,要求和變故。從人性化護理到繁雜的各項核心制度落實,張香娟護士長管理的井井有條,對護理人員嚴格培訓,護理隊伍技術精良,她們的修養、素質、服務理念、質量不斷提高,戰斗力不斷增強,在天津護理質控中心的歷次檢查中都取得好成績。
2000年我院成立了重癥監護病房(ICU),使我科高危、重癥手術患者搶救成功率進一步提昇,如虎添翼,相得益彰,特別是重癥大手術後多髒器功能衰竭的患者進入ICU得到起死回生。比如:一位漢沽患者,男性,30歲小伙子熊亮2007年9月10日被他人槍擊傷胸腹部、胸骨下**有一直徑5cm的一個缺損形成一個洞,鮮血不斷湧出,休克,面如死灰,立即輸血抗休克全麻下剖胸、剖腹、自胸腹腔吸出鮮血6000ml,掏出100多粒鉛彈,左下肺葉碎裂,膈肌破裂,心危填塞,脾破裂,肝左葉破裂,胃全部炸碎,***沒有血壓,縫合肝破裂,切除毀壞胃,空腸代胃與食道吻合,術後失血性休克、感染、呼吸衰竭、腎衰、心衰、**腸功能衰,凝血機制障礙,腦功能障礙昏迷,經艱苦的鋒利搶救,獲得了重生,病情穩定後轉到北京304醫院療養,304醫院專家對這位病人的成功救治贊不絕口,說寧河縣醫院確實是個好醫院,病人痊愈後2年還生了一個大胖女兒。
2008年8月7日,另一位漢沽管理區麼家鋪村農民,麼慶會,男,65你、歲因肝癌破裂大出血,失血性休克,急癥全麻下剖腹探查,肝右葉巨大癌瘤破裂,吸出鮮血3500ml,行左半肝切除,術後發生呼吸衰竭,肝腎功能不全,應激***出血,凝血機制障礙,經搶救治愈出院。
2008年5月6日,一位寧河縣蘆臺鎮順馳,15歲小女孩,時悅,車禍挫傷,膈肌破裂,骨盆粉碎骨折,會陰部大塊撕裂傷,尿道斷裂,腹膜後大血腫,失血性休克,全麻剖腹,吸出鮮血4000ml,膠膜後大血腫破裂,鮮血噴湧而出,行脾切除,雙側髕骨動脈清紮,尿道斷裂****術,會陰不撕裂整形縫合,書中多次血壓為『0』,術後進入ICU,發生失血性休克多髒器功能衰竭,奮力搶救後重獲第二次生命。
大北船沽農民李中林,男性,56歲,2010年2月8日因膽源性急性出血性壞死性胰腺炎,急癥手術腹腔血性腹水3000ml,全胰變黑壞死,胰切除,膽總管切開取石『T』管引流,胰腺被膜切開,胰床引流,置入空腸營養管,術後多髒器功能衰竭,胰**性腦瘤昏迷11天,清天津幾個大醫院專家前來會診判定沒什麼生存希望,家裡人及親朋好友整日以淚洗面,痛苦萬分,家裡還是堅持治療,但也沒報很大希望,經多次血液濾過,抗感染,抑?,全身支持治療,增加免疫功能,有效的腸內營養,中西結合綜合治療,病人竟然奇跡般地活了過來,家人喜出望外,對我院千恩萬謝。
還有北淮淀鄉南淮淀村老人李林旺,2009年12月18日入院,男性,95歲,梗阻性黃疸,急性結石性膽囊炎,膽總管結石,急性梗阻性化膿性膽管炎,膽源性胰腺炎,腹膜炎病情十分危險,剖腹膽囊切除,膽總管切開網***取石,吸**引流,手術後發生多髒器功能衰竭,奮力搶救獲救。
寧河鎮北岳莊岳立凱,男性,16歲,2010年6月27日被他人用刀捅傷腹部,血腹,失血性休克,急癥剖腹右腹膜後巨大血腫破裂,腹腔鮮血吸出6000ml,十二指腸降橫**破裂長3cm,鮮血不斷噴湧。小腸及*系膜多處破裂,沒有血壓。立即解剖出下腔靜脈斷端,阻斷血流,抗休克,行人造血管移植,切除破損小腸,行十二指腸破口與空腸Rowx-en-y吻合,術後進入ICU,因失血性休克多髒器功能衰竭,經奮力搶救病人轉危為安。
多年來外一科醫護人員做了很多工作,也具備了一些臨床知識和經驗,但沒有滿足現狀,還要爭取對高難度問題做更深入的學習和研究,要由普向專的方向邁進,為未來的專科建設做好鋪墊,打好基礎。常言道十年樹木,百年樹人,首要是重視人纔培養,決定走出去向大醫院老前輩、老師學習,現代外科發展動向,新技術、新項目、新理論,2000年和2002年陳啟明分別去北醫三院、北京總後勤部醫院、中國人民解放軍總醫院,每年考察學習胸外科3個月。2000年和2007年派王月明分別去天津市胸科醫院、天津市腫瘤醫院進修學習一年,2004年派張香娟護士長去北京協和醫院胸外科進修護理管理半年。
2004年派陳啟明去天津南開醫院外科考察學習腹腔鏡微創外科手術,膽道鏡的臨床應用,胰膽管造影(ERCP),經電子十二指腸鏡乳頭括約肌切開取石(EST)鼻膽管引流(ENBD),膽道支架引流(ERBD、EMBE)等3個月。同期派楊玉臣醫生去唐山市開灤醫院肝膽外科學習膽道鏡網藍取石術3個月。
2005年外一科成功地開展了腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術。於2010年6月成功施行腹腔鏡膽囊切除術500例。2005年楊玉臣醫生成功地運用電子十二指腸鏡進行了十二指腸乳頭切開藍網取石。鼻膽管引流術3例,後來我院引進了消化科宋繼業主任,外一科停止了此項工作。楊玉臣醫生應用膽道鏡在術中或術後經膽總管『T』形管**道成功網藍取石160例次,能否開展腹腔鏡微創外科手術,膽道鏡臨床應用和運用電子十二指腸鏡的介入診斷,治療是衡量一個醫院現代化外科水平的全標准,外一科已邁上了這個臺階。
陳啟明同志拿醫院為家,把病人當作自己的親人一樣,把病人的生命當成自己的生命,不管是刮風下雨,不管是白天黑夜,只要病人需要他,他就出現在病人身邊。黑夜,各樣胸腹外傷的病人急救來院,不管是幾點鍾,他都是立即趕來,組織搶救,組織手術。有時他白天做了一天的手術,夜裡還要搶救到凌晨5點多,休息不了多長時間,第二天他又精神飽滿的站在手術臺旁。大家都關心的讓他休息一下,不行手術就改期吧。他說,乾什麼就得像什麼,當醫生就得把病人看的最重要。不能因為自己的事情,而耽誤了病人的手術,我能堅持。他就是這樣,病人就是他工作的動力。
由於自己刻苦鑽研業務,為醫院外科專業技術發展做出了一定的貢獻,1994年被授予天津市勞動模范,市級85、95勞動獎章,出席天津市衛生先進工作者,2004年被授予寧河縣醫院突出貢獻學科帶頭人稱號。
他總是說:『我的工作沒有做的那麼好,都是醫院各級領導栽培和自己周圍同志們伸出熱情之手幫助的結果,我個人的力量是微薄的,40年的風風雨雨是不容易,現在我已經退休,但院領導再三挽留,再多傳授些技術,我會的,我願意把畢生的精力都獻身於我縣的醫學事業』。『老老實實做人,踏踏實實做事,科學嚴謹求實,不弄虛作假,』是他的座佑銘,也是他一生事業的寫照。
(推薦者/天津市寧河縣醫院)
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