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糖尿病是老年人的多發病、常見病。糖尿病及其並發癥也是繼痛癥、心血管及腦血管疾病之後的老年人得主要死亡原因。為什麼糖尿病在老年人中如此集中呢?我們又該如何防治呢?重陽節即將到來之際,成都瑞恩糖尿病醫院門診部主任黃香德醫師為我們逐一剖析這些問題。
老年糖尿病咋就那麼多?
李孃58歲,平時很樂觀,家人近幾天卻發現她有點沈悶。一問,纔知道她被糖尿病『嚇』到了。原來,前兩天隔壁的王孃查出糖尿病了,再加上林婆婆幾年前就有糖尿病,3個老姐妹中這一下就有了倆。想想街坊鄰居中越來越多的糖尿病,再看看算得上發福的身體,李孃非常即不明白,也很擔心:咋個老年人就這麼容易患糖尿病呢?自己可別得啊!
李孃的擔心並非全無道理。臨床統計發現,糖尿病尤其是2型糖尿病在老年人中的患病率比較高。一些西方國家大於65歲老年人的糖尿病患病率在20%左右,我國60歲以上的老年人糖尿病患病率也早就超過了10%。
據黃香德主任解釋,老年人易發糖尿病主要有三方面因素:遺傳、環境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。
據國外研究,2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80,則大約有40%發展為糖尿病,一級親屬發展為糖尿病的比例則為5%—10%。另外,老年人全身代謝低,能量需要量小,葡萄糖耐量逐漸降低,進食過多和運動不足容易發胖,胰島素受體減少,加重胰島素抵抗,致高血糖,久而久之,發生2型糖尿病。年齡也是重要因素之一。研究顯示,隨年齡的增加,老年空腹和餐後血糖水平均有不同程度上昇,平均每增齡10歲,空腹血糖上昇0.05-0.112mmol/L,餐後2h血糖上昇1.67-2.78mmol/L。此外,人體衰老時,體內胰島素作用活性下降等因素也會造成老年人比年輕人更容易得上糖尿病。
3大特征千萬別忽視
老年人患糖尿病一般有3大特征,了解這些特征,既能幫助老年人及早發現和預防糖尿病,更是防治糖尿病的指南。
1、多為2型糖尿病。老年糖尿病 95%以上為2型糖尿病,很少數病人在病程中逐漸變得需用胰島素治療。
2、表現不典型的多。老年糖尿病人常無典型的『三多』癥狀。一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感,不容易出現口渴多飲;二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎髒老化、腎小球濾過率減低,而使老年人腎糖閾較年輕人高,血糖輕度增高時不出現明顯的多飲、多尿癥狀。
3、並發癥多。由於老年人身體機能減退,有時自身還存在其他疾病等原因,糖尿病並發癥相對較多。主要包括有:高滲性昏迷;酮癥酸中毒及乳酸性酸中毒;低血糖反應;糖尿病血管(包括糖尿病眼病、腎病、腦梗塞、心肌梗塞及下肢疼痛間歇性跛行等)。還有糖尿病足病和糖尿病的感染等等。
積極防治別忘了定期篩查
糖尿病的潛伏期可以長達8~12年,再加上老年糖尿病『三多一少』癥狀一般不明顯,所以很多老年人易漏診糖尿病。據文獻報道,大約70%的糖尿病人過去都不知道自己患有糖尿病,是通過體檢或糖尿病調查中發現的。還有的老年糖尿病人體重下降十分明顯,卻誤為胃腸道疾病或某些慢性消耗性疾病而漏診。
不少老年糖尿病都是在出現視力下降等並發癥或者是因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發現糖尿病的。這使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的良機。因此,老年糖尿病的防治,首先得從定期健康檢查做起。
黃主任提醒老年朋友,預防糖尿病首先有規律的生活方式,控制飲食,適當運動,避免肥胖,這樣纔能盡可能的減少患病機會;其次,有家族病史應該定期查血糖,尤其是身體肥胖者更是如此。
老年朋友要重視身體的健康檢查,如果發現糖尿病的早期癥狀,也不要抱僥幸心理,應該及時到醫院排查。這樣纔能及早發現糖尿病,使病情得到規范治療,減少並發癥的發生,提高自己的生活質量。 (張生勇)
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